Андрогенна алопеція (АДА) - нерубцева атрофія волосяних фолікулів, що спостерігається, як правило, у людей з обтяженим сімейним анамнезом.
Частота виникнення АДА становить близько 80% усіх випадків випадання волосся у чоловіків та 20-40% - у жінок. Дане захворювання проявляється у носіїв аутосомно-домінантного гена з непостійною пенетрантністю та експресивністю, що активізується під впливом чоловічих статевих гормонів, але підвищення концентрації їх у чоловіків фіксують не завжди.
Читайте у нас на estet-portal.com найактуальніші підходи до класифікації даної патології та сучасні методи діагностики випадання волосся.
Класифікація андрогенного облисіння у чоловіків
Ознаками чоловічої АДА є залисини по лобовій лінії росту волосся, в основному трикутної форми, з подальшим порідненням волосся у тім'яній ділянці. Навіть у найважчих випадках АДА не поширюється на потилицю та бічні ділянки волосистої частини голови.
Читайте нас у Instagram!
>При АДА за чоловічим типом, згідно з класифікацією Гамільтона (Hamilton, 1951), модифікованою Норвуд (Norwood, 1970), виділяють 7 стадій захворювання:
I – практично непомітні ознаки облисіння;
II – незначне зміщення росту волосся вздовж лоба;
IIА - зміщення передньої лінії волосся, порідіння волосся вздовж середньолобової лінії волосистої частини шкіри голови;
III – виражене зміщення фронтальної лінії розташування волосся;
IIIА – виражене зміщення лінії, розміщеної вздовж лоба, розширення зони порідіння;
IIIБ – випадання волосся переважно у тім'яній області, може фіксуватися незначне лобове облисіння;
IV - порідіння або відсутність волосся в тім'яній ділянці, лобове та лобово-скроневе облисіння збільшується в напрямку темряви;
IVА – поширення облисіння по середньовенковій лінії та має напівкруглу форму;
V - інтенсивне облисіння в лобовій та тім'яній ділянках, яке розділене вузькою смужкою рідкого волосся;
VА - суцільне облисіння лобової та тім'яної ділянок скальпу;
VI - вся зона облисіння поширюється латерально і назад;
VII - залишається вузька смужка волосся від скроневих ділянок до потилиці
Майже у всіх чоловіків з АГА рівень циркулюючих у крові андрогенів знаходиться в межах норми.
Клінічні особливості класифікація жіночого випадання волосся
У жінок андрогенна алопеція найчастіше виглядає як дифузне порідіння або витончення волосся в центрально-насіннєвій ділянці при збереженні лобової лінії росту волосся, спостерігається ураження тім'яної та потиличної ділянок.
При АДА за жіночим типом, згідно з класифікацією Людвіга, виділяють 3 стадії захворювання:
I - у тім'яній зоні скальпу спостерігається порідіння волосся, фронтальна смужка шириною 1-3 см залишається незмінною;
II - виражене зменшення густоти росту волосся в тім'яній ділянці;
III - виражене порідіння волосся фронто-парієотемпоральної ділянки, у фронтальній ділянці волосся залишається незміненим.
Андрогенетична алопеція: ін'єкційний препарат з доведеною ефективністю
Одним із типів облисіння у жінок є модель «ялинки», яка, аналогічно моделі Людвіга, має 3 стадії і характеризується дифузним порідінням волосся центральнотем'яної ділянки. При цьому процес залучається і лобова лінія росту волосся. Іноді у жінок втрата волосся може відбуватися за чоловічим типом облисіння.
Постановка діагнозу «Андрогенна алопеція - L64»
Діагноз АГА, як правило, встановлюється клінічно при огляді волосся, шкіри голови та ґрунтується на наявності наступних клінічних проявів: прогресування витончення волосся та візуальне підтвердження зміщення передньої лінії росту волосся, заміщення жорсткого волосся пушковим у лобово-тім'яній ділянці, а також сімейного анамнезу.
У пацієнтів з АГА слід уточнити харчовий раціон, наявність шкідливих звичок (тютюнокуріння), прийом лікарських засобів (хіміотерапевтичних або гормональних препаратів з проандрогенною або антитиреоїдною дією, анаболічних стероїдів, блокаторів та ін.) у жінок необхідно орієнтовно зібрати гін анамнез, щоб унеможливити вплив гормональних порушень або супутніх основних захворювань.
У разі виникнення діагностичних сумнівів необхідно провести такі дослідження. У пацієнтів з АГА тест натягу волосся є позитивним лише в активній фазі зі збільшенням кількості тілогенного волосся на ураженій ділянці. Підрахунок кількості волосся, що знаходиться в різних фазах зростання - трихограма, - визначає дисбаланс між кількістю волосяних фолікулів у стадії росту та стадії спокою.
Збільшення частки волосся, що знаходиться в стадії феллогену, до 30% - найбільш рання ознака АГА.
Метод дерматотрихоскопії дозволяє оцінити стан цибулин і стрижнів волосся, усть волосяних фолікулів, шкіри волосистої частини голови.
У випадках, коли не менше 6% досліджуваного волосся має ознаки мініатюризації волосяних цибулин, діагноз АГА не викликає сумніву.
Додаткові методи діагностики
У разі клінічних ознак АГА за відсутності сімейного анамнезу, проявів надлишку андрогенів, наприклад, акне, гірсутизму, порушень менструального циклу, галактореї, слід провести ендокринологічне дослідження для виявлення можливих захворювань гіпофізу, яєчників, надниркових залоз, щитовидної залози. Іноді для уточнення діагнозу проводять біопсію шкіри голови.
Для виключення будь-яких системних розладів виконують повний аналіз крові, серологічне дослідження на сифіліс, антинуклеарний фактор, антитіла до ДНК, визначення концентрації сироваткового заліза, феритину, загальної залізозв'язувальної здатності сироватки крові. Тільки повна комплексна діагностика може забезпечити позитивну динаміку лікування захворювання.
Алгоритм діагностики: як визначити причину втрати волосся
Поділіться:
Додати коментар