Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) є найбільш ефективним методом лікування вазомоторних та сечостатевих симптомів, пов'язаних з менопаузою. Несприятливі ефекти, пов'язані з МГТ, залежать від різних факторів, включаючи дозування, шлях введення, тривалість використання, час початку та вибір агента. Рішення розпочати ЗГТ має включати оцінку ризику, і призначення МГТ має бути індивідуалізоване.
У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитися з достовірною інформацією щодо ефективності та термінів ініціації МГТ від лікаря гінеколога-ендокринолога Відділення ендокринної гінекології Інституту педіатрії, акушерства та гінекології, старшого науковця категорії, кандидата медичних наук, члена Асоціації акушерів-гінекологів, ендокринологів Ольги Єфименко.
Наскільки необхідна менопаузальна гормональна терапія і який термін її ініціації
О.Є.: Ще в 2017 р. Північноамериканським товариством менопаузи (The North American Menopause Society & NAMS) було сформульовано висновок щодо питання необхідності та безпеки гормональної замісної терапії, згідно з яким гормональна терапія є найбільш ефективним методом лікування вазомоторних та геніто-уринальних симптомів менопаузи, а також запобігає втраті кісткової тканини та переломи (рівень I).
Щодо жінок з передчасною яєчниковою недостатністю (рання природна або хірургічна менопауза) особливо у віці до 40 років, то менопаузальну замісну терапію слід ініціювати рано і продовжувати використовувати принаймні до медіанного віку менопаузи (52 роки).
>Жінки в період менопаузального переходу ідеальні кандидати для початку превентивних заходів.
Автори в дослідження, проведеного в 2016 р. дійшли висновку, що час початку МГТ впливає на взаємозв'язок між застосуванням терапії та коронарним ризиком, а також загальний баланс користі та ризику: естрогени можуть благотворно впливати на серце, якщо призначаються в на початку менопаузи, коли артерії жінки будуть відносно здоровими, і мають негативний ефект при призначенні в пізню менопаузу, коли артерії більш схильні до проявів атеросклерозу.
У жінок у період ранньої, але не пізньої постменопаузи відзначено уповільнення темпів розвитку атеросклерозу на фоні прийому МГТ (р=0,007).
Читайте нас у Instagram
Менопаузальна гормональна терапія: вибір режиму терапії
О.Є.: Узагальнено кажучи, можна виділити 3 режими призначення МГТ:
1. монотерапія естрогенами (при гістеректомії);
2. комбінована терапія (естрогени з прогестагенами) у циклічному режимі (при інтактній матці, але в період менопаузального переходу або перименопаузи);
3. монофазна комбінована терапія (естрогени з прогестагенами) у безперервному режимі (у періоді постпенопаузи).
Шляхи введення лікарського засобу включають пероральний, трансдермальний, вагінальний та парентеральний.
Менопаузальна терапія для омолодження: ексклюзивні поради від доктора Шавріної
Які довгострокові перспективи прийому менопаузальної гормональної терапії
О.Є.: Згідно з результатами Ініціативи з охорони здоров'я жінок (The Women's Health Initiative & WHI) від 2012 року: простежується зниження загальної смертності на 30% за умови початку МГТ у віці до 60 років або під час менопаузи тривалістю
Ідеальним вважається початок ГЗТ до 60 років, за тривалості постменопаузи.
У той же час, за результатами відкритого рандомізованого контрольованого дослідження, виконаного в Данії в рамках Дослідження з профілактики остеопорозу (Danish Osteoporosis Prevention Study & DOPS), було встановлено зниження ризику смерті від серцево-судинної патології на 50% у жінок у період ранньої постменопаузи, що знаходилися на МГТ.
Учасницями дослідження стали 1006 здорових жінок у віці 45–58 років (середній вік – 50 років) у період ранньої постменопаузи (в середньому 7 місяців) з менопаузальними симптомами, які рандомізовано були поділені на дві групи: перша група отримувала замісну гормональну терапію (n=502), друга не отримувала жодного лікування (контроль, n=504). Тривалість дослідження склала 16 років (11 років терапії та 5 років спостереження).
Таким чином, менопаузальна гормональна терапія є безумовним стандартом терапевтичної тактики менеджменту пацієнтки з проявами менопаузального синдрому не лише з метою усунення симптоматики та покращення якості життя, але й з метою збереження систем та органів у стані здоров'я.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Гінекологія». Можливо Вас зацікавить Клімактеричний синдром: принципи замісної гормональної терапії