У період пременопаузи вироблення естрогенів яєчниками значно зменшується, а з настанням менопаузи – практично припиняється. У той же час, продукція гіпофізом фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів зростає за механізмом зворотного зв'язку. Зміни гормонального балансу можуть призводити до порушення функцій деяких органів та систем, що клінічно проявляється розвитком клімактеричного синдрому.
Згідно з даними статистичних досліджень, клімактеричний синдром зустрічається у 75% жінок у період перименопаузи. У 20% із них цей стан значно погіршує якість життя. Докладніше про типові прояви клімактеричного синдрому, а також про принципи призначення замісної гормональної терапії при даному стані читайте на estet-portal.com у цій статті.
Які існують типові клінічні прояви клімактеричного синдрому
У середньому прояви клімактеричного синдрому турбують жінку протягом одного-двох років після їх появи, але в деяких випадках – 10 років і більше.
Клімактеричний синдром може значно погіршувати якість життя пацієнток і є показанням до призначення гормональної терапії.
Слід виділити такі симптоми патологічного перебігу клімаксу:
1. Припливи, почервоніння та пітливість – Найбільш типові симптоми патологічного перебігу клімактерію. Вони найбільше виражені у випадках різкого падіння рівня естрогенів (наприклад, після видалення яєчників);
2. Розлади сну: у багатьох жінок це є найбільш значущим симптомом, що погіршує якість життя;
3. Психічні порушення: дратівливість, апатія, депресія, можливий навіть розвиток психозів;
4. Сексуальні розлади: зниження лібідо та диспареунія. Остання може бути наслідком витончення слизової оболонки піхви;
5. Урологічні розлади: поллакіурія, рецидивні інфекції сечовивідних шляхів, інконтиненція;
6. Порушення в опорно-руховій системі: артралгії та міалгії, остеопороз.
Вищеперелічені симптоми відображають гормональний дисбаланс організму на тлі патологічного перебігу клімактерію і є показанням до призначення гормональної терапії.
Читайте нас у Telegram.
Ключові аспекти замісної гормональної терапії клімактеричного синдрому
Для зниження вираженості проявів клімактеричного синдрому та покращення якості життя жінок сьогодні використовується замісна гормональна терапія.
Необхідно виділити такі принципи замісної гормональної терапії клімактеричного синдрому:
1. Використання монотерапії естрогенами допустиме лише у випадку гістеректомії, оскільки може призвести до розвитку ендометрія. Тому до схеми лікування клімактеричного синдрому обов'язково повинні бути додані аналоги прогестерону.
2. Якщо з моменту менопаузи пройшло менше одного року, замісну гормональну терапію необхідно почати з комбінованої терапії гормонами в циклічному режимі, яка імітує природний менструальний цикл.
3. & nbsp; Після 12 місяців з моменту настання менопаузи необхідно призначити комбіновану терапію гормонами в безперервному режимі;
4. Заступна гормональна терапія починається із застосування низької дози естрогену, наприклад, естрадіолу в дозі 1 мг, що необхідно поєднувати з низькими дозами прогестеронів. Дозування препаратів має бути відкориговане в подальшому відповідно до клінічної ефективності терапії та виникнення побічних дій препаратів.
Вибір режиму замісної гормональної терапії та дозування препаратів має відбуватися з урахуванням індивідуальних особливостей жінки в кожному окремому випадку.
Доказова медицина в терапії клімактеричного синдрому
Сьогодні існує безліч альтернативних фармакологічних препаратів, ефективність застосування яких не була доведена під час клінічних досліджень. На жаль, багато жінок вважають за краще використовувати засоби альтернативної медицини, що може призводити до відстроченого призначення гормональної терапії та ще більшого посилення клімактеричного синдрому.
Лікар у своїй практиці має керуватися принципами доказової медицини.
Згідно з міжнародними протоколами лікування гінекологічних захворювань, призначення таких препаратів, як фітоестрогени не є доцільним через відсутність доказової бази їх ефективності. Дякую, що ви залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Гінекологія». Можливо, Вас також зацікавить: Якість життя жінки в період клімактерію.
Вас може зацікавити відео:
Поділіться:
Додати коментар