Розацеа (від латів. acne rosacea – рожеві вугри) – хронічне рецидивне захворювання шкіри обличчя, що характеризується почервонінням, розширенням дрібних та поверхневих судин шкіри обличчя, утворенням папул, пустул та набряком. В основі патогенезу розацеа лежить зміна тонусу поверхневих артеріол шкіри під впливом прозапальних факторів, ймовірно, аутоімунного походження.
Існує кілька форм розацеа, які потребують адекватного підбору лікування. У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитись з відмінними характеристиками лікувальної тактики в залежності від клінічної форми розацеа.
Розцеа: епідеміологія та класифікація
Національний експертний комітет Товариства Розацеа виділяє чотири підтипи розацеа: еритемо-телеангіектатичну, папуло-пустулярну, фіматозну та очну, хоча ці закономірності не завжди поодинокі в клінічній практиці (див. рис).
Читайте нас у Instagram
Розацеа вражає всі етнічні групи, але найбільш уразливими є світлошкірі люди європейського походження, причому одне шведське дослідження показало, що показник поширеності становить 10%. Глобальна поширеність розацеа становить 5,41% у жінок і 3,9% у чоловіків, і цей стан насамперед виникає у дорослих віком від 45 до 60 років.
>
Диференційований підхід до лікування розацеа
Різні види розацеа вимагають впровадження різних процедур. У цьому контексті кожному пацієнту з розацеа потрібний свій індивідуальний план лікування.
1. Папуло-пустулярна розацеа
Цей підтип добре відповідає місцевому застосуванню метронідазолу (0,75%, 1%), азелаїнової кислоти та івермектину. Лікарські засоби, такі як місцевий сульфацетамід або дапсон, також можуть бути корисними або самостійно, або як частина комбінованого лікування. Вибір щоденного догляду також важливий, оскільки пацієнтам з жирною шкірою слід рекомендувати гель або піну, тоді як тим, хто має суху шкіру, найкраще підходять з кремами або лосьйонами.
Дозициклін низької дози (40 мг/день) є єдиним схваленим FDA лікуванням папулопустулярних розацеа; проте дані підтверджують сприятливе використання міноцикліну та азитроміцину. Деякі тяжкі випадки папулопустулярної розацеа добре реагують на низькодозовий оральний ізотретиноїн, але пацієнти мають тенденцію до рецидиву після припинення прийому препарату.
Лікування розацеа із застосуванням ботулотоксину типу А
2. Ерітемо-телеангіектатична розацеа
Навпаки, цей підтип розацеа погано реагує на пероральні антибіотики. Ці пацієнти отримують найкращий результат від запобігання впливу тригера, ніжного догляду за шкірою, фотозахисту та розумного використання місцевих вазоконстрикторів.
На сьогоднішній день два місцевих агоністи альфа-адренергічних рецепторів схвалені FDA для лікування стійкої лицьової еритеми розацеа: брамімонідин тартрат 0,5% гель і 1% оксиметазоліну гідрохлорид.
Пацієнти, які використовують ці актуальні судинозвужувальні засоби, мають тимчасове згасання еритеми, але для деяких з них може виникнути проблема звикання.
Згідно з останніми дослідженнями, щоденне вживання кофеїну дозволяє знизити прояви розацеа.
3. Фіматозна розацеа
Цей підтип є найбільш складним для лікування і зазвичай потребує поєднання актуальних протимікробних препаратів; низькодозований доксициклін; та механічна, лазерна та/або радіочастотна обробка гіпертрофічної тканини для оптимального лікування допустимі.
4. Очна розацеа
Пацієнтів з ознаками або симптомами очної розацеа слід відправити до офтальмолога для оптимального лікування; ця форма може вимагати комбінації доксицикліну з низькою дозою, місцевого азитроміцину та/або циклоспорину. Раннє виявлення та втручання є вирішальними за даної форми.
Таким чином, знання нюансів лікування розацеа допоможе лікарю призначити найбільш ефективний варіант лікування, що суттєво покращить якість життя пацієнта.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Дерматологія». Можливо Вас зацікавить Які препарати найчастіше є причиною токсикодермії
За матеріалами Мedscape
Поділіться:
Додати коментар