Дефекти черевної стінки є одними з найпоширеніших і найскладніших проблем, з якими стикаються пластичні хірурги.
Багато пацієнтів з дефектами черевної стінки мають супутні захворювання, що наражає їх на високий ризик ускладнень.
На додаток до передових хірургічних навичок та точних анатомічних знань, пластичний хірург потребує строгого плану дій для оптимізації роботи з пацієнтами до та після операції.
У цій статті на estet-portal.com читайте про 4 кроки до успішної реконструкції черевної стінки..
- Лікування грижі за допомогою реконструкції черевної стінки
- Принципи виконання безпечної та ефективної реконструкції черевних стінки
Лікування грижі за допомогою реконструкції черевної стінки
Реконструкція черевної стінки може бути виконана у терміновому або плановому порядку.
Пацієнт, у якого виявляються ознаки непрохідності кишечника, зазвичай вимагає термінового оперативного втручання.
Під час роботи з такими пацієнтами у лікаря мало часу для передопераційної оптимізації, оскільки ризики при затримці операції вкрай високі.
З іншого боку, переважна більшість пацієнтів з дефектами черевної стінки не виявляють таких тривожних симптомів.
Вони можуть стикатися з періодичним дискомфортом та нездатністю виконувати певні дії повсякденного життя через велику грижу.
І в цьому випадку хірург має можливість оптимізувати стан пацієнта для отримання кращого результату операції.
Читайте найцікавіші статті в Telegram!
Кінцева мета – покращення якості життя пацієнтів.
В результаті реконструкції хірург повинен отримати сильну, динамічну та міцну черевну стінку, що зазвичай досягається завдяки застосуванню спеціальних сіток.
1 – сітка, 2 – тканини черевної стінки
Хірург також повинен прагнути звести до мінімуму ускладнення, які можна розділити на 3 категорії:
Ідеальний животик: основні особливості пластики живота
Принципи виконання безпечної та ефективної реконструкції черевної стінки
Принцип 1. Виберіть правильного пацієнта та підготуйте його до операції
Модифіковані фактори ризику:
- Куріння.
Куріння, зменшуючи перфузію та оксигенацію тканин, погіршує загоєння ран. Відмова від куріння за 4 тижні до та після операції значно знижує ризик інфекції та інших ускладнень;
- Недоїдання.
Недоїдання білка, особливо дефіцит аргініну та метіоніну, пов'язаний із значно більшою смертністю. Крім того, низький рівень альбуміну пов'язаний із 10-кратним збільшенням ризику інфікування;
- Ожиріння.
Мало того, що ожиріння збільшує ризик виникнення ускладнень у вигляді гематом та сірим, але також було показано, що воно збільшує ризик рецидиву грижі.
- Цукровий діабет.
Погано контрольований цукровий діабет є ще одним фактором ризику ускладнень. Навіть рідкі гіперглікемії зменшують перфузію тканин і викликають порушення імунної функції.
Принцип 2: Пам'ятайте про всі тонкощі процедури реконструкції
Щоб звести до мінімуму ризик рецидиву грижі, потрібно домогтися змикання країв дефекту, при цьому видалив усі нежиттєздатні та рубцеві тканини, і зафіксувати його сіткою.
При цьому тканини не повинні перебувати у натягу.
Надмірне натягування країв дефекту може спричинити фасціальну розбіжність і рецидив грижі.
Як правило, сітка повинна знаходитися під достатнім натягом, щоб уникнути появи брижів або складок.
Виберіть правильний тип сітки.
Сітки можуть бути широко розділені на синтетичні та біологічні.
Синтетичні сітки більш міцні, проте біологічні сітки, як правило, краще впроваджуються і більш стійкі до інфекції.
Останні дані припускають, що пористість і вага синтетичної сітки є важливими факторами, коли йдеться про інтеграцію: легкі сітки, як правило, більше страждають від руйнування, а важкі мікропористі сітки частіше пов'язані з рубцюванням та інфекцією.
Пластика тіла: актуальні питання про естетичні операції на тілі
Принцип 3: Зверніть особливу увагу на шкіру та підшкірну клітковину
Збереження судинної системи шкіри та м'яких тканин важливо для зниження ризику ускладнень. Тому бажано, щоб доступ був максимально малотравматичним.
Принцип 4. Ретельний догляд за пацієнтом у післяопераційному періоді
Для пацієнта, який зазнає складної реконструкції черевної стінки, післяопераційне лікування так само важливо для остаточного результату, як і сама операція.
Підвищений внутрішньочеревний тиск після реконструкції наражає пацієнта на високий ризик венозної тромбоемболії, ателектазу та пневмонії.
Щоб мінімізувати ризик венозної тромбоемболії пацієнту необхідно рухатися. Бажано розпочати рухову активність вже надвечір після операції.
Адекватний контроль болю є важливим для досягнення раннього відновлення пацієнта.
Наскільки ефективно використання компресійної білизни
Поділіться:
Додати коментар