Токсикодермія – гостре запальне ураження шкірних покривів, іноді так само слизових оболонок, як реакція на циркулюючі в крові речовини, які мають сенсибілізуючу, токсичну, дисметаболічну дію. Відмінним фактором від дерматитів є проникнення алергену у шкіру гематогенним шляхом.
Токсико-алергічний агент може проникати в кров кількома способами: через дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, через шкіру або навіть синтезуватись в організмі.
Безпосередній контакт поверхневого шару шкіри з алергеном у місці поразки відбувається не завжди. Токсико-алергічний агент може потрапити в організм при прийомі їжі або препаратів, так і інгаляційним шляхом. Далі алерген поширюється в організмі за кровоносною системою і вражає шкіру вже зсередини. організму, читайте більше у матеріалі estet-portal.com.
- Токсикодермія: етіологія захворювання
- Клінічна картина захворювання токсикодермії
- Які є класифікації токсикодермії
- Основні напрямки в лікуванні токсикодермії
Токсикодермія: етіологія захворювання
Медикаментозна токсикодермія, в основному, розвивається при прийомі антибіотиків, сульфаніламідів, вітамінів, риванолу, застосуванні новокаїну, фурациліну, гамма-глобулінів, продуктів сироватки крові.
Харчові продукти також можуть містити в собі токсико-алергічні агенти. Це можуть бути консерванти, барвники, ароматизатори, що містяться в продуктах. Вони є найчастішими причинами захворювання.
«Харчові алергени – найчастіша причина виникнення токсикодермії в цілому.
Так само варто враховувати можливість наявності у людини ідіосинкразіі – індивідуальної непереносимості будь-якої речовини.
Читайте нас у Instagram
З професійних факторів розвитку токсикодермії варто відзначити дію речовин, що містять у своїй структурі хлор, нікель, кобальт, йод.
Не варто забувати і про можливу аутоінтоксикацію. Вона виникає внаслідок накопичення не типових продуктів метаболізму та обумовлена порушенням обміну речовин або порушенням їх виведення з організму.
Шляхи проникнення алергену:
1. ін'єкційний
2. аліментарний
3. інгаляційний
4. трансдермальний
5. ендогенні токсини
Мал. 1 Співвідношення етіологічних факторів.
Механізм розвитку токсикодермії включає два компоненти:
• алергічний − по одному з чотирьох типів реакції (анафілактичний, цитотоксичний, імунокомплексний, клітинно-опосередкований);
• токсичний – псевдоалергії, побічні дії препаратів, метаболічні порушення.
Факторами ризику, за результатами досліджень, є куріння, часті стреси, вживання неякісних продуктів або містять у собі велику кількість добавок.
Клінічна картина захворювання токсикодермії
Клінічні прояви токсикодермії можуть бути дуже різноманітними. Основним симптомом є запальна поразка шкірних покривів, яка може проявлятися у вигляді висипів наступного характеру: еритематозні плями, уртикарна, папульозна, пустульозна, бульозна, вузлувата та везикулярна висипка.
Читайте також: П'ять шкірних проявів, що вимагають невідкладної діагностики та лікування
У деяких випадках клінічна картина схожа з поширеними дерматологічними захворюваннями та інфекціями, що супроводжуються ураженням шкіри: скарлатиною, інтермітуючої еритемою, рожевим лишаєм, кіром і т.д. Клінічні прояви можуть мати гострий початок, супроводжуватися порушенням загального стану організму:
• підвищенням температури
• нездужанням
• збільшенням лімфатичних вузлів
• нудотою
• блюванням
• артралгіями
• міалгіями
«У зв'язку з варіабельністю клінічних проявів, будьте уважні, щоб не переплутати токсикодермію з іншими захворюваннями».
У зв'язку з поліморфізмом проявів захворювання, обов'язково необхідно проводити диференціальну діагностику з поширеними дерматологічними та інфекційними хворобами, які мають шкірні прояви.
Які є класифікації токсикодермії
Найбільш поширені класифікації, якими переважно користуються лікарі: за ступенем тяжкості та за поширеністю (обсягом поразки).
За ступенем тяжкості:
• легка
Супроводжується свербежем, найчастіші прояви – еритематозні плями, уртикарні та папульозні висипання. Симптоми зникають через кілька днів після припинення надходження токсико-алергічного агента в організм.
• середньої тяжкості
З симптомів присутні: висипання, свербіж шкіри, можливий субфебрилітет. Характер висипань: кропив'янка, поодинокі бульбашки, поширена еритема, везикули, вузлики. У загальному аналізі крові можуть виявлятись: еозинофілія, підвищення показника ШОЕ.
• важка
Характеризується значним підйомом температури (до 40°С), нудотою, блюванням. Може проявлятися кропив'янкою та набряком Квінке, генералізованими висипаннями та супроводжуватися анафілактичним шоком. До важких токсикодермії так само відноситься синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона. У загальному аналізі крові спостерігаються вже більш виражені зміни: наростання еозинофілії та підвищення ШОЕ.
Читайте також: Тяжкі та рідкісні форми токсико-алергічного дерматиту
Класифікація за поширеністю:
1. обмежена (кількість елементів не значна, вони не зливаються, діаметр висипів менше 3 см)
2. Поширена (є елементи, що зливаються, діаметр висипів більше 3 см)
Діагностика токсикодермії ґрунтується на клінічній картині, ретельному огляді пацієнта детальному зборі анамнезу захворювання, результатах лабораторних та інструментальних досліджень (не специфічні в даному випадку), виключенні схожих по проявах патологій іншої етіології.
Основні напрямки лікування токсикодермії
Насамперед допомога спрямована на припинення надходження в організм токсико-алергічного агента, виведення його з організму та усунення симптомів.
При легкому та середньому ступені тяжкості можливе лікування в амбулаторних умовах. Як правило, у цих випадках проводиться дезінтоксикаційна, десенсибілізуюча та симптоматична терапія. При усуненні джерела надходження токсину одужання відбувається за кілька днів.
«Основний етап лікування – виключити подальше надходження токсико-алергічного агента в організм.
У тих випадках, коли є ознаки: вираженої інтоксикації, підвищення температури тіла, великого ураження шкірних покривів, порушення свідомості, утруднене дихання, тахікардія. необхідна госпіталізація, застосування гормональних препаратів системної дії, антигістамінних препаратів внутрішньовенно та більш інтенсивних методів дезінтоксикації. У вкрай тяжких випадках може знадобитися госпіталізація до відділення інтенсивної терапії.
Основні групи препаратів, що застосовуються при лікуванні токсикодермії: антигістамінні, кортикостероїди системної та/або місцевої дії, сорбенти. Якщо уражені ділянки шкіри інфіковані бактеріями або грибковою флорою – призначають відповідні антибіотики та протигрибкові препарати.
«Одне з найчастіших ускладнень токсикодермії – вторинна інфекція.
У найбільш складних випадках може бути проведена процедура плазмоферезу з метою дезінтоксикації.
Читайте новини з дерматології у Facebook
З метою профілактики токсикодермії необхідно уникати або зводити до мінімуму застосування препаратів, які найчастіше стають причиною цього захворювання. Пацієнтам зі схильністю до алергічних реакцій необхідно пояснити, наскільки важливо стежити за тим, які продукти вони вживають.
Поділіться:
Додати коментар