Лікування аденоміозу є непростим завданням. З одного боку, це захворювання вимагає максимального докладання лікарських зусиль до того, щоб підвищити якість життя пацієнтки, яка сильно страждає від постійних сильних болів під час тривалих менструацій. При цьому вона ж, як правило, має проблеми із самопочуттям через розвиток залізодефіцитної анемії, обумовленої рясними менструальними кровотечами. З іншого боку, аденоміоз відноситься до рецидивуючих захворювань, а тому вимагає скрупульозного дотримання схеми лікування та постійного контролю пацієнтки.
Особливості та форми захворювання, що впливають на лікування аденоміозу
Лікування аденоміозу проводиться з вибором індивідуальної тактики для кожної пацієнтки, оскільки при цьому слід враховувати причини, що спричинили розвиток аденоміозу (причому як спадкові фактори, так і наявність внутрішніх захворювань, вік, стан гормонального фону). Крім причин, що спричинили аденоміоз, необхідно визначитися з його формою та ступенем, а на підставі всіх зібраних даних обирати тактику лікування.
Залежно від глибини ураження м'язового шару матки пророслим ендометрієм розрізняють чотири ступені розвитку аденоміозу. Якщо на рівні першого ступеня страждає, як правило, тільки підслизовий шар матки, то при другому і третьому ступені проникнення ендометрію здійснюється вже практично на глибину середнього шару матки, а четвертий ступінь характеризується наскрізним ураженням м'язового шару матки і навіть можливим поширенням процесу на сусідні органи. .
Щодо форм аденоміозу, їх диференціюють на підставі морфологічної картини процесу і ділять таким чином:
- вогнищева – окремі ураження прилеглої тканини;
- вузлова – міомоподібні вузли в міометрії;
- дифузна – осередки поразки в міометрії не мають чітких меж;
- змішана – розрізняються осередки ураження міометрія як у вигляді вузлів, так і у формі дифузних запальних процесів.
Лікування аденоміозу розробляється з урахуванням форми та ступеня розвитку процесу, а також можливих супутніх захворювань. При цьому враховується вік пацієнтки та її бажання у майбутньому мати дітей.
Лікування аденоміозу при осередковій та вузловій формах захворювання
Зазвичай лікування аденоміозу буває консервативним чи оперативним, часто ці способи комбінуються. При осередковій формі аденоміозу часто буває достатньо медикаментозної терапії у вигляді гормональних та протизапальних засобів, імуномодуляторів. Паралельно рекомендовані препарати для підвищення рівня гемоглобіну та, за необхідності, засоби для лікування неврозу.
Якщо консервативне лікування виявляється неефективним або у пацієнтки є щільні множинні вузли в міометрії, що містять заповнені кров'ю порожнини, можливе поєднання медикаментозної терапії з ендокоагуляцією. Ендокоагуляція безумовно показана за наявності спайкового процесу, гіперплазії ендометрію, а також якщо пацієнтка має протипоказання до призначення гормональної терапії.
Лікування аденоміозу при дифузній та змішаній формах захворювання
Прогресування процесу, коли дифузне та вогнищеве ураження міометрію викликає гнійні запалення при наскрізному ураженні матки, поєднується з міомою, має загрозу переростання в злоякісне новоутворення, пацієнтці рекомендують пангістеректомію.
Якщо жінка планує вагітність та відмовляється від радикальної операції, то проводиться ендоокоагуляція вогнищ, а спроби зачаття дозволені не раніше ніж через півроку після закінчення лікування аденоміозу. Оскільки це гормонзалежне захворювання, то в період виношування дитини процес може затихнути, але після народження малюка потрібно бути дуже уважними, щоб не пропустити розвиток рецидиву у пацієнтки.
Лікування аденоміозу дуже складне та проблематичне, тому що у цього захворювання дуже високий рівень ймовірності рецидивування (за винятком випадків пангістеректомії). Тільки у пацієнток у періоді перименопаузи прогноз сприятливий, оскільки починають згасати функції яєчників. В інших випадках пацієнтки потребують суворого лікарського контролю.
Поділіться:
Додати коментар