Лазерне шліфування шкіри: особливості післяопераційного періоду

Лазерне шліфування шкіри – Досить травматична процедура, і, незважаючи на застосування новітніх методик і сучасних лазерів, успіх лазерної терапії багато в чому залежить не тільки від кваліфікації лікаря, а й від того, наскільки старанно було дотримано правил післяопераційного догляду за шкірою. Уважне ставлення лікаря та пацієнта до реабілітаційного періоду після лазерного шліфування допоможе значно зменшити побічні явища та уникнути ускладнень.

Особливості стану шкіри після лазерного шліфування

Протягом перших 24-48 годин еритема та набряк посилюються. Ці явища можна зменшити призначаючи депомедрон під час процедури. Зона, що обробляється, повинна бути добре зволоженою, скажімо, відповідними гелями. Багаторазове застосування пакетів з льодом може зменшити набряк та дискомфорт під час першої стадії лікування.

Уважний контроль необхідний протягом 1-го тижня для попередження інфекції, поганого загоєння рани та несподіваного запалення. Найчастіше реепітелізація займає 7-10 днів. Для маскування залишкової еритеми можна скористатися гримом-основою зеленого кольору. Ерітема найінтенсивніша через 10-14 днів, і для її вирішення може знадобитися кілька місяців.

У післяопераційному періоді пацієнтам рекомендується регулярно користуватися зволожуючими засобами та за необхідності застосовувати місцево гідрохінон для зменшення гіперпігментації. При виникненні гіпертрофічних рубців їх одразу піддають лікуванню.

Побічні дії та ускладнення після лазерних процедур

Серед особливо грізних ускладнень після лазерних процедур називають герпесвірусну інфекцію. Може відбутися реактивація простого герпесу інфекції, причому дуже сильна. Якщо в анамнезі у пацієнта є вказівки на рецидивуючий герпес, показана противірусна профілактика, причому більшість лікарів проводять її як рутинний захід при шліфуванні. Можуть виникнути інші інфекції, тому необхідно уважно стежити за зоною лікування в процесі загоєння. Багато лікарів у післяопераційному періоді з профілактичною метою призначають антибіотики.

Післяопераційна еритема спостерігається у всіх пацієнтів. Найсильніше еритема виражена на 10-14 день після шліфування, а потім вона повільно блідне, хоча може пройти багато місяців, перш ніж шкіра набуде нормального кольору. За стійкою еритемою необхідно уважно стежити, оскільки вона може вказувати на розвиток гіпертрофічних рубців. Зелений грим-основа може застосовуватись у післяопераційному періоді для маскування кольору.

Можуть розвинутись рубці або ектропіон після лазерних процедур. Це відбувається внаслідок дефектів у методиці, поганого післяопераційного лікування чи інфекції, але іноді й у результаті ідіосинкразіі. Розвиток рубців зазвичай проявляється у перший місяць у вигляді персистуючої еритеми. Рубцювання лікують, застосовуючи стероїди місцево або всередину вогнищ та/або силіконові гелеві пластини. У таких випадках корисне раннє лікування імпульсним лазером на барвниках із довжиною хвилі 585 нм.

Тимчасова гіперпігментація спостерігається приблизно у 1/3 пацієнтів і стає очевидною протягом 3-4 тижнів. Зазвичай вона спонтанно дозволяється. Однак процес можна прискорити, призначивши місцево гідрохінон 2 рази на день або легкий кислотний пілінг один раз на 2 тижні або місяць. Це лікування слід розпочинати з появою першої ознаки будь-якого потемніння. Пацієнтів просять ретельно уникати впливу сонячного випромінювання та вживати заходів захисту від нього в період після лікування.

Гіпопігментація настає пізніше – рано через 6 місяців – і може виявлятися до 12 місяців. На жаль, цей побічний ефект може стати постійним, але іноді покращується під час пілінгу навколишньої шкіри. Є цікаві повідомлення про застосування УФ-лазерів (ексімер-лазерів) для лікування цього ускладнення.

Іноді спостерігаються інші проблеми, такі як міліум і спалахи акне.

Отже, одним із недоліків лазерного шліфування шкіри обличчя є тривалий післяопераційний період, який у типових випадках розтягується на місяці. Однак з появою лазерів на вуглекислому газі з короткішими імпульсами, а також ербієвих ІАГ-лазерів тривалість цього періоду зменшилася до прийнятного рівня. Ретельне післяопераційне лікування має першорядне значення для успіху лазерної терапії. Але особливо важливо, щоб процедура лазерного шліфування шкіри проводилася досвідченим та вправним лікарем.