Лапароскопія – сучасний та високоефективний хірургічний метод проведення діагностичних та оперативних маніпуляцій на органах черевної порожнини з виконанням мінімальних розрізів. У гінекології лапароскопія широко використовується з метою діагностичного огляду органів репродуктивної системи, так як при багатьох патологічних станах інвазивні методи діагностики не надають достатнього обсягу інформації. Враховуючи травматичність процедури та можливі ускладнення, існують чіткі критерії для виконання лапароскопії.
Сутність та послідовність проведення лапароскопічного втручання
Лапароскопія виконується таким чином: проводиться кілька невеликих розрізів на черевній стінці, через які в черевну порожнину вводяться спеціальні інструменти для маніпуляцій.
Маніпулятори обладнані освітлювальною системою, камерами та безпосередньо хірургічними мікроінструментами. У черевну порожнину закачується повітря для створення пневмоперитонеуму – це значно полегшує процедуру та покращує візуалізацію. Під час оперативного втручання зображення виводиться на екран перед очима хірурга. Виконується операція під внутрішньовенним загальним наркозом.
Показання для виконання планового лапароскопічного втручання
Планова лапароскопія виконується насамперед з діагностичною метою, з урахуванням того, що після діагностики може знадобитися проведення хірургічного втручання з терапевтичною метою. Планова лапароскопія виконується у таких випадках:
- пухлини та новоутворення яєчників;
- біль у животі нез'ясованої етіології;
- трубна безплідність;
- міома матки;
- опущення та випадання внутрішніх статевих органів;
- стресове нетримання сечі;
- аномалії внутрішніх статевих органів;
- синдром полікістозних яєчників;
- проведення стерилізації.
Показання для екстреного лапароскопічного втручання
Екстрена лапароскопія проводиться у разі ургентного стану, що виник у пацієнтки, при якому точний діагноз не встановлено. Лапароскопія у разі виконується уточнення діагнозу і негайного проведення хірургічного втручання. Показання до екстреної лапароскопії є наступними:
- апоплексія яєчника;
- гострі запальні процеси придатків матки;
- позаматкова вагітність;
- підозра на розрив або перекрут ножки новоутворення;
- перекрут ніжки субсерозної міоми.
Абсолютні та відносні протипоказання до виконання лапароскопії
Зважаючи на те, що лапароскопія є інвазивним хірургічним втручанням, існують певні протипоказання до її виконання.
Абсолютні протипоказання до проведення лапароскопії
- декомпенсовані захворювання серцево-судинної та дихальної систем;
- геморагічний шок;
- коагулопатії, які не вдається коригувати;
- печінкова недостатність;
- рак яєчників та фалопієвих труб (операція виконується тільки при лапаротомії).
Відносні протипоказання до проведення лапароскопії
- наявність підтвердженого розлитого перитоніту;
- спайковий процес органів черевної порожнини та малого тазу;
- полівалентна алергія;
- термін вагітності понад 16 тижнів;
- міома матки великих розмірів;
- пухлина яєчника з діаметром понад 14 см;
- підозра на наявність злоякісного процесу придатків матки.
Можливі ускладнення при проведенні лапароскопічного втручання
Ускладнення під час та після проведення такого хірургічного втручання, як лапароскопія, безпосередньо пов'язані з кваліфікацією та досвідом хірурга-ендоскопіста, який виконує її. Перед проведенням лапароскопії необхідно переконатися у відсутності абсолютних та відносних протипоказань до виконання процедури, адекватної реакції пацієнта на медикаменти, що застосовуються під час анестезії, та обов'язково врахувати всілякі ризики. Найбільш небезпечними ускладненнями після проведення лапароскопії можуть бути перфорації органів черевної порожнини, газова емболія, травматичні ушкодження судин та органів шлунково-кишкового тракту та органів сечової системи, які можуть призвести до перитоніту, а також емфізема сальника та середостіння.
Поділіться:
Додати коментар