Як можна провести косметологічну терапію розацеа

Пацієнти косметологічної клініки з такою дерматологічною патологією, як розацеа, представляють деяку складність у роботі, оскільки для надання їм якісної та ефективної допомоги необхідне не тільки володіння технічною майстерністю косметолога, а й глибокі знання дерматології. Зазвичай пацієнти, яким встановлено діагноз розацеа, проходять курс лікування препаратами системної та місцевої дії, після якого скаржаться на постійне відчуття печіння, підвищену сухість шкіри та зниження її еластичності.

Про те, як скоригувати ці наслідки терапії за допомогою редермалізантів, спеціально для читачів estet-portal. com ділиться своїм досвідом Наталія Макиша - лікар дерматовенеролог вищої категорії, косметолог, сертифікований тренерInstituteHyalual

Чому пацієнтам з розацеа потрібна специфічна косметологічна допомога?

За загальноприйнятим визначенням Т. Фіцпатрика розацеа (рожеві вугри) є хронічним захворюванням сальних залоз і волосяних фолікулів шкіри обличчя та декольте у поєднанні з підвищеною чутливістю капілярів дерми до тепла.

Виділяють такі фактори ризику захворювання:

1. Вік 30-50 років:в цьому віковому періоді починають помітно проявлятися перші ознаки в'янення та старіння шкіри.
2. Пол:жінки хворіють частіше, але у чоловіків це захворювання протікає важче.
3. Фототип шкіри: найчастіше хворіють люди з 1-м та 2-м фототипом.
4. Захворювання ШКТ: часто виявляється гіперацидний гастрит, асоційований з Helicobacter pylori, а також дуаденогастральний та гастроезофагіальний рефлюкс, крім цього, загин жовчного міхура та формування дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпомоторним типом.
5. Порушення в роботі ендокринної системи: оваріальна недостатність, клімактеричний синдром, цукровий діабет, а також захворювання щитовидної залози (аутоімунний тиреоїдит з подальшою гіпофункцією, а також вузлова гіперплазія щитовидної залози), почастішали випадки діагностики аденокарциноми щитовидної залози у таких пацієнтів.
6. Судинна патологія: характеризується спазмом артеріол і розширенням венул, особливо в процесі іннервації трійчастого нерва, а також відбувається уповільнення перерозподілу кровотоку та венозний стаз в області відтоку venoe facialis sive angularis, що відповідає топографії розацеа.
7. Кліщі родуdemodexfolliculorum: під час проведення курсу антипаразитарного лікування відзначається значне клінічне покращення.

Крім зазначених (ендогенних) факторів ризику розвитку розацеа виділяють екзогенні фактори:

1. Куріння.
2. Вживання алкоголю.
3. Надмірна інсоляція: слід постійно намагатися виховувати у пацієнтів культуру безпечної засмаги.
4. Тривале перебування в умовах високої температури (аматорів саун та лазень це також стосується).
5. Вживання гарячої (температура вище 60 градусів Цельсія) та гострої їжі.

Захворювання розацеа має хронічний проградієнтний перебіг і характеризується певною стадійністю.

Існує безліч класифікацій розацеа, але найбільш популярною є класифікація J. Wilkin 1994, яка враховує патогенетичні та клінічні зміни у шкірі, а саме:

1. Прерозацеа: характеризується еритемою, що приходить, і гіперемією, суб'єктивно пацієнтів турбує раптове почервонінняе особи з почуттям жару. У даній стадії дерматокосметологу необхідно провести диференціальну діагно з блашинг-синдромом (еритрофобією) і при необхідності рекомендувати консультацію та лікування у психіатра-психоаналітика. Як правило, на даному етапі діагноз розацеа ставиться вкрай рідко (пов'язане з рідкісним зверненням пацієнтів до лікаря саме на цій стадії), що призводить до наступної стадії.
2. Судинна розацеа:формується стійка еритема (ціаноз у холодну пору року) та телеангіектозії. Фахівці косметологічної індустрії найчастіше розцінюють зазначені ознаки як звичайний купероз і не надають пацієнтам повноцінного лікування, недооцінюючи складність ситуації, що вже призводить до настання третьої стадії.
3. Запальна: клінічно проявляється у вигляді папулезних та пустульозних висипань. Найчастіше саме на цій стадії діагноз розацеа вже не викликає сумнівів у фахівця, який спостерігає пацієнта. Хоча все-таки є необхідність проведення диференціальної діагностики з вугровою хворобою. Дуже важливо поставити правильний діагноз і провести відповідне лікування на цій стадії, не допускаючи невблаганно наступає в іншому випадку четвертої стадії захворювання. пізноїй розацеа.
4. Пізня розацеа: призводить не просто до косметичної проблеми, а до формування незворотних, потворних пацієнта дефектів (ринофіма, гнатофіма, отофіма тощо).

Після встановлення діагнозу розацеа пацієнти, які дорожать здоров'ям і красою, проходять курс повноцінного лікування згідно з протоколами ведення пацієнтів з даною нозологією, яке включає препарати як системної, так і місцевої дії.

Після проведення повноцінного курсу лікування дуже важливо пацієнтам з розацеа проходити курси з реабілітації шкіри в умовах косметологічного кабінету (клініки).

Основні скарги у таких пацієнтів виявляються у формі постійного відчуття печіння, свербежу та сухості шкіри обличчя. Об'єктивно при огляді у них значно знижений тонус, еластичність шкіри, часто шкіра має досить витончений вигляд, проглядаються поодинокі або множинні телеангіектазії, шкіра зневоднена (незалежно від типу шкіри).

Такий тяжкий стан шкіри обумовлений низкою причин

1. Під час місцевого лікування найчастіше застосовуються досить агресивні зовнішні засоби: азелаїнова кислота, бензилбензоат, сірчана мазь, комбіновані препарати, у складі яких цинк пропіонат та сульфат метилового спирту тощо.
2. При цьому захворюванні постійний спазм артеріол і розширення венул призводить до порушення мікроциркуляції в дермі і як результат порушення оскігенації та метаболізму в клітинах. Все це обтяжується хронічним прогресуючим ушкодженням лімфатичних судин, що призводить до дисфункції лімфи та сприяє формуванню хронічного набряку дерми.
3. Відповідно до широко застосовуваної теорії Клаудіо Франческо, теорії інфламеджингу, хронічне запалення шкіри призводить до зниження кількості ендогенного колагену, еластину, глікозилювання білків дерми. Як результат – передчасні зморшки, а пацієнти з розацеа –; це та вікова категорія, яка входить у закономірний біологічний процес, званий старінням.

Враховуючи вищевикладене, як реабілітація шкіри для таких пацієнтів дуже ефективне застосування редермалізантів від  Institute Hyalual.