Біль у горлі − Найпоширеніша причина призначення антибіотиків лікарями первинної ланки. Однак фаринготонзиліт є тим захворюванням серед гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів у практиці лікарів первинної ланки, коли обмеження антибактеріальної терапії є умовним.
У цій статті на estet-portal.com представлені останні рекомендації щодо показань до призначення та тривалості курсу антибіотикотерапії при фаринготонзиліті.
- Необхідність антибіотикотерапії при тонзиліті
- Показання до призначення антибіотикотерапії при фаринготонзиліті
- Результати дослідження ефективності короткострокового курсу антибіотикотерапії
Необхідність антибіотикотерапії при тонзиліті
При проведенні клінічних досліджень щодо доцільності призначення антибіотикотерапії при фаринготонзиліті було виявлено наступне: серед приблизно 29 консультацій, проведених на 1000 жителів з приводу болю в горлі, у 2/3 пацієнтів його причиною був тонзиліт, який у 80% хворих потребував проведення антибактеріального лікування.
Читайте нас у Instagram!
Основним збудником при цьому виявився стрептокок групи А. Однак частота його виділення як причини запалення не перевищує 33%.
Саме тому рекомендації Європейського товариства клінічної мікробіології та інфекційних захворювань (ESCMID), а також Британські (NICE) та Шведські рекомендації щодо лікування ангіни орієнтовані на пацієнтів, які з більшою ймовірністю мають отримати користь від антимикробної терапії та запобігти розвитку можливих ускладнень, які здатні викликати стрептокок групи А:
Показання до призначення антибіотикотерапії при фаринготонзиліті
Основними факторами відбору пацієнтів для призначення антибактеріальної терапії мають стати три із чотирьох ознак:
- лихоманка;
- збільшені та болючі лімфатичні вузли на шиї;
- гнійний наліт на мигдаликах за відсутності кашлю;
- позитивний тест на наявність антигену до стрептокока групи А.
Рекомендована стратегія антибактеріального лікування передбачає десятиденний курс застосування феноксиметилпеніциліну як найбільш відповідного антибіотика.
Однак ризик розвитку ускладнень при тривалому застосуванні антибіотиків з боку шлунково-кишкового тракту, алергічних проявів та формування антибіотикорезистентності, за даними Кокрейнівського звіту, повинні заохочувати клініцистів до пошуку більш ефективного і менш тривалого застосування антибактеріальної терапії при фаринготонзиліті.
Метою дослідження стало визначення ефективності короткострокового застосування феноксиметилпеніциліну терміном 5 діб проти 10 діб. Для дослідження було залучено 17 центрів первинної медичної допомоги Швецьії.
Результати дослідження ефективності короткострокового курсу антибіотикотерапії
Обстежили пацієнтів віком від 6 років з фаринготонзилітом, викликаним стрептококами групи А з наявними клінічними ознаками: лихоманка ≥38,5 ° C, збільшені болючі лімфатичні вузли на шиї, гнійний наліт на мигдаликах за відсутності кашлю та антигенпозитивний тест на стрептокок А.
Загальна кількість пацієнтів склала 433 (215 з них лікувалися 5 днів, 218 хвилин; 10 днів). Препарат призначали дозою 800 мг 4 рази на добу при 5-денній терапії або 1000 мг 3 рази на добу − 10-денний курс..
Підходи до лікування інфекцій нижніх дихальних шляхів
Ступінь ерадикації стрептокока визначали швидким тестом на антиген до стрептокока А. Обов'язковим також було проведення бактеріологічного дослідження.
Доведено, що застосування феноксиметилпеніциліну в дозі 800 мг 4 рази на добу протягом 5 днів не поступалося за ефективністю його призначення у дозі 1000 мг 3 рази на добу протягом 10 днів. Незважаючи на те, що швидкість ерадикації була нижчою в 5-денній групі лікування, часу для зменшення вираженості симптомів потрібно менше.
Не виявлено також статистично значущої різниці у кількості рецидивів протягом 1 місяця між групами, однак у 5-денній групі лікування була зареєстрована нижча частота нових випадків фаринготонзиліту та ускладнень.
Крім того, у 5-денній групі зафіксовано низьку частоту побічних явищ та їх тривалість від застосування антибіотикотерапії. Дещо довше було застосування анальгетиків для зменшення вираженості болю в горлі при 10-денному лікуванні порівняно з 5-денним.
Як уберегти себе в період холодів: унікальні дані про вакцинацію проти вірусу грипу
Результати проведеного дослідження свідчать, що застосування феноксиметилпеніциліну 4 рази на добу протягом 5 днів не поступається клінічною ефективністю при його застосуванні 3 рази на добу протягом 10 днів.
Більш цікавої інформації про світ медицини дивіться на нашому YouTube -каналі:
Поділіться:
Додати коментар