Коли бартолініт потребує оперативного лікування

У людському тілі багато залоз зовнішньої секреції, які виділяють секрет із захисною метою. Напередодні піхви знаходяться залози, які називаються бартолінієвими. Це парні утворення на основі великих статевих губ, розмірами з горошинку. Бартолінієві залози підтримують вологість статевих губ, виділяючи секрет. Як і будь-яка заліза, бартолінієва заліза може запалюватися та викликати захворювання під назвою бартолініт. Які симптоми вкажуть на бартолініт? Які сучасні методи лікування захворювань бартолінієвої залози читайте у нашій статті.

Бартолініт. Причини та симптоми бартолініту

Бартолініт - запалення бартолінієвих залоз напередодні піхви. При запущеному запальному процесі на залозі утворюється абсцес (гнійна порожнина, яка оточена піогенною капсулою).

Завжди причиною бартолініту є інфекція. Найчастіше це анаероби, які потрапили в залозу з уретри чи піхви. Зазвичай бартолініт односторонній, але можлива і двостороння поразка. Сприятливий фактор виникнення бартолініту - погана особиста гігієна та безладні статеві зв'язки без бар'єрних методів контрацепції.

Клінічна картина бартолініту виражена неяскраво, температура тіла може підвищуватися до 37,5⁰ С. Жінка відчуває припухлість і болючість з одного боку напередодні піхви, при ходьбі та статевому акті симптоми посилюються. Там же можна побачити і промацати ущільнену грудочку на статевій губі червоного кольору, хворобливу на дотик. З залози при бартолініті може виділятися серозна чи серозно-гнійна рідина.

Особливості перебігу запалення бартолінієвої залози

Запалення бартолінієвої залози може протікати у жінок по-різному. Бартолініт може спонтанно вилікуватися і пройти без ускладнень. Також він може ускладнитися і перейти в кісту або хронічну форму бартолініту з частими наступними загостреннями. При переході запалення бартолінієвої залози в хронічну форму або кісту біль при ходьбі та статевому акті не відчувається. При нагноєнні в бартолінієвій залозі утворюється абсцес. При цих ускладненнях бартолінієвого заліза може мати розміри з куряче яйце і більше. Температура досягає вищих цифр, можливий важкий стан.

Діагностика бартолініту ґрунтується на типових скаргах пацієнтки на припухлість в основі однієї з великих статевих губ (рідко двосторонній процес), болючість і почервоніння. Під час огляду лікар диференціює запалення бартолінієвої залози від доброякісних новоутворень (фібром, липом). Для цього під час гінекологічного огляду фахівець звертає увагу на стан лімфатичних вузлів у малому тазі.

Сучасний підхід до лікування бартолініту

За наявності безсимптомного перебігу кісти бартолінієвої залози або бартолініту лікування не потрібне. Потрібне лише спостереження, достатня гігієна та збалансоване харчування. При гострому процесі або загостренні хронічного бартолініту, інфікуванні кісти бартолінової залози або абсцесу необхідно лікування антибактеріальними препаратами. Бартолініт добре піддається лікуванню за своєчасного його початку. Якщо ж лікування розпочато пізно та/або виявилося безуспішним, у таких випадках показано операцію на бартолінієвій залозі. Також операцію показано при кістах бартолінієвої залози, які супроводжуються хворобливими симптомами.

Методика оперативного втручання при захворюваннях бартолінієвої залози

Під місцевим знеболюванням (рідко під загальним) дренують порожнину абсцесу та промивають антисептиками. Іноді ставиться в порожнину абсцесу катетер на 3-4 тижні. При цьому формується канал, яким надалі проходитиме секрет залози. У порожнину абсцесу іноді вводять нітрат срібла.

Під час операції обов'язковим є взяття вмісту кісти або абсцесу на дослідження, оскільки кіста бартолінієвої залози є частим ускладненням гонорейної інфекції. При виявленні збудника гонореї у вмісті залози призначають обом статевим партнерам специфічне лікування. Така ж тактика має бути і при виявленні хламідій.

Якщо кісти та абсцеси бартолінієвої залози часто рецидивують, виконується інша операція, яка називається марсупіалізацією. Воно полягає у накладанні швів з кожного боку розрізів. Ці шви підшиваються до навколишніх тканин разом із капсулою кісти. При цьому утворюється канал проходження вмісту залози. Марсупіалізація виконується тільки після лікування гострого процесу антибактеріальними препаратами та дренування абсцесу.

Якщо і цей захід неефективний, жінці пропонують більш радикальну операцію - повне видалення (екстерпрація) бартолінієвої залози.

Достатня особиста гігієна, бар'єрні методи контрацепції та своєчасне лікування запальних захворювань малого тазу зможуть зберегти здоров'я жінки та запобігти розвитку таких захворювань, як бартолініт.