Як починалася історія пацієнтки з недіагностованою Т– клітинної лімфомою шкіри, Ви можете дізнатися в нашій . Після повторного надходження хворий до клініки. проводилось обстеження. При об'єктивному огляді шкірних покривів виявлено множинні плями з округлими контурами рожево-ndash; червоного кольору, які мали чіткі межі. У діаметрі плями були від 1,5 до 7 см, на поверхні висипів лущення були відсутні. По периферії елементів висипання відзначалася ціанотична облямівка. Нігтьові пластинки, волосся та слизові оболонки не уражені, лімфатичні вузли не збільшені.
Результати досліджень пацієнтки з недіагностованою Т – клітинної лімфомою шкіри
Супутні захворювання пацієнтки К. такі: ішемічна хвороба серця, атеросклеротичний кардіосклероз, серцева недостатність ІІ стадії, гіпертонічна хвороба ІІ стадії, екстрасистолія, дисліпідемія, ожиріння 2 ступеня, хронічний синусит та хронічний гастрит у стадії ремісії, дисциркуляторна , остеопороз.
Лабораторні дані пацієнтки з Т – клітинної лімфомою шкіри:
- клінічний аналіз крові – лейкоцитоз, решта показників у нормі;
- загальний аналіз сечі – без патологій;
- антитіла до вірусу імунодефіциту людини не виявлено;
- аналіз крові на НВs – антиген негативний;
- реакція Відаля негативна.
Дані гістологічного дослідження елементів при Т – клітинної лімфоми шкіри
На підставі огляду та лабораторних досліджень було встановлено діагноз багатоформної ексудативної еритеми токсико – алергічного генезу. Дані гістологічного дослідження читайте на estet-portal.com. Для верифікації встановленого діагнозу проведена діагностична біопсія шкіри в зоні плями на грудях. результати гістологічного дослідження такі: місцями епідерміс витончений, вакуолізовані базальні відділи, формуються підепітеліальні бульбашки. У дермі – дифузна інфільтрація та набряк. У судинах спостерігалося плазматичне просочування стінок. Всі ці дані та показники укладаються в діагноз багатоформної ексудативної еритеми, за відсутності підозр на ймовірність Т – ndash; клітинної лімфоми шкіри.
Проводилося лікування преднізолоном у добовій дозі 40 мг, антигістамінними засобами та препаратами топічних стероїдів. Хвора знову була виписана із зблідненням висипань та усуненням суб'єктивних відчуттів.
На підставі яких симптомів встановили діагноз Т – клітинна лімфома шкіри?
Через півроку хвора звернулася до клініки зі скаргами на ті ж висипання, які супроводжувалися свербінням. Окрім старих вогнищ, з'явилися нові елементи висипу на шкірі нижніх кінцівок. Але наразі висипання мали інші об'єктивні характеристики. Вони були у вигляді округлих бляшок від синюшного до яскраво – ndash; червоного кольору. Висипання злегка виступали над поверхнею шкіри, мали чіткі межі та розміри від 2 до 5 см у діаметрі.Увага привернула болючий вузол на плечі багряно – синюшного кольору, з виразкою в центрі.
На тлі поліморфізму симптомів від слабо інфільтрованих бляшок до вузлуватих елементів було діагностовано лімфому шкіри у стадії переходу бляшкової форми до вузлуватої. Для підтвердження діагнозу провели діагностичну біопсію вузла лівого передпліччя.
Гістологічна картина відповідала Т – клітинної лімфоми (грибоподібного мікозу), фіксація імуноглобулінів була відсутня. При імуногістохімічному дослідженні з антитілами до білків CD3, CD4, CD5, CD8, CD20 було виявлено позитивне цитоплазматичне забарвлення. Імуногістохімічна картина відповідала діагнозу Т – клітинна лімфома шкіри. Індекс проліферації складав 55%.
Таким чином, діагностика Т – клітинної лімфоми шкіри на ранніх стадіях складна. У деяких випадках помилкові діагнози можуть навіть підтверджуватись гістологічно, як у вищеописаному випадку.
Встановлення діагнозу ускладнюється тим, що гістологічна картина Т – клітинна лімфома шкіри не специфічна і може бути розцінена як прояв хронічного дерматозу. Дерматологам слід пам'ятати, що Т – клітинну лімфому шкіри необхідно виключати при будь-якій атиповій течії дерматологічних патологій.
Поділіться:
Додати коментар