Мочекам'яна хвороба є однією з провідних урологічних патологій та однією з найчастіших причин екстреного надходження пацієнтів до лікувальних стаціонарів. Камінь, що утворився в сечових шляхах, може тривалий час ніяк не давати себе знати, і тільки після того, як починається його просування по сечових шляхах, можуть з'явитися перші симптоми захворювання. Найчастіше симптоми сечокам'яної хвороби виникають гостро у вигляді ниркової коліки та інших симптомів, при цьому пацієнт повинен негайно звернутися за медичною допомогою. Симптоми сечокам'яної хвороби дуже характерні і розпізнати захворювання клінічною картиною досить просто.
Біль – головний симптом сечокам'яної хвороби
Найпершим і найголовнішим проявом сечокам'яної хвороби є больовий синдром, який виникає у вигляді ниркової коліки – гострого нападу болю різної тривалості та інтенсивності, що залежить від локалізації каменю. Ниркова колька провокується спонтанним порушенням відтоку сечі, що виникає в результаті обструкції сечових шляхів, її тривалість різна в кожному окремому випадку. Залежно від місця обструкції, характер болю може бути наступним:
- камені ниркової балії провокують біль у відповідному боці або ділянці нирок у тому випадку, якщо вони великого розміру;
- камені проксимальної частини сечоводу викликають напад гострого спастичного болю, який виникає спонтанно;
- камені дистального відділу сечоводу викликають гострий спастичний біль, який іррадіює в область паху та зовнішні статеві органи з відповідного боку;
- камені ниркових чашок у більшості випадків невеликого розміру і найчастіше не викликають больових відчуттів.
Чому виникає гематурія при сечокам'яній хворобі
Гематурія – поява крові у сечі, є другим характерним симптомом сечокам'яної хвороби. Гематурія виникає внаслідок пошкодження слизових оболонок сечових шляхів під час просування каменю з них. Найчастіше кров у сечі виникає у вечірній час доби, можливо як мікро- так і макрогематурія, вміст еритроцитів у сечі збільшується при рухах пацієнта. При сечокам'яній хворобі біль передує виникненню гематурії, що є характерною ознакою цього захворювання. Якщо у пацієнта утворилося велике каміння, яке пересувається тільки в межах ниркової балії і не обтурує лоханочно-сечовідний сегмент, при активних рухах можуть з'являтися значні домішки крові в сечі, які не супроводжуються нирковою колікою. Зазвичай така гематурія швидко минає,
Атипова клінічна картина сечокам'яної хвороби
У разі, коли невеликий камінь розташовується в одній нирковій чашці і через невідповідність розмірів не може вийти в порожнину балії, або, навпаки, при великих каменях нирок, таких як коралоподібні, може виникати нетипова картина сечокам'яної хвороби. Больовий синдром у таких випадках може бути незначним або взагалі відсутнім, при цьому в клінічній картині переважають диспепсичні прояви, які пропадають відразу після вилучення каменю. У таких випадках визначається конкремент найчастіше випадково при обстеженні органів черевної порожнини. Розгорнута клінічна картина в таких випадках може виникати при приєднанні інфекційного процесу та виявлятися характерними для будь-якої інфекції симптомами.
Які небезпечні стани можуть ускладнювати перебіг сечокам'яної хвороби
Однією з найчастіших ускладнень сечокам'яної хвороби є приєднання інфекційного процесу з розвитком пієлонефриту, а також гідронефротична трансформація. Ці патологічні процеси зумовлюють розвиток деструкції нирок, і при симетричному процесі можуть спричинити розвиток анурії та гостру ниркову недостатність. Гостра ниркова недостатність при сечокам'яній хворобі виникає спонтанно, після нападу ниркової кольки, і проявляється повною відсутністю сечовипускання та позивок на нього. Помилкові позиви можуть виникати лише в тому випадку, якщо камінь обтурував кінцеву частину сечоводу. Гостра ниркова недостатність може досить швидко призвести до смерті,
Поділіться:
Додати коментар