Наприкінці 19 століття німецьким вченим було доведено, що туберкульозний процес вражає орган зору. Вчений трансплантував невеликі біоптати з інших органів хворих на туберкульоз у передню камеру ока. Виявилося, що згодом туберкульоз очей прогресував, і супроводжувався освітою горбків специфічного характеру у структурах ока. Серед позалегеневих форм туберкульозу поразка органу зору посідає 4 місце. В останні десятиліття частота туберкульозу очей зростає, захворювання поширене серед осіб середнього та молодого віку, переважно жінок. Читайте на estet-portal.com як розпізнати та діагностувати туберкульозний процес ока.
- Причини та механізм розвитку туберкульозу очей
- Клінічні симптоми та варіанти перебігу туберкульозу очей
- Основні методи діагностики та лікування туберкульозу очей
Причини та механізм розвитку туберкульозу очей
Mycobacteria tuberculosis з туберкульозної гранульоми гематогенним шляхом потрапляє до органу зору.
Туберкульоз очей може розвинутись у будь-якій стадії туберкульозного процесу. Першими уражаються судини хоріоїди, які мають середній діаметр. Туберкульоз очей спочатку має безсимптомний абортивний характер.
Тому запальний процес поширюється на сітківку та хоріокапілярні відділи. На стадії процесу з'являються симптоми туберкульозу очей. Інші структури ока можуть залучатися до процесу, що зумовлено перифокальною реакцією тканин на запалення.
Туберкульозно-алергічна реакція в тканинах ока відбувається через підвищену чутливість до мікобактерій. Антиген із вогнища туберкульозної інфекції проникає в оболонку ока. При локалізації специфічного горбка в нервовій системі розвивається ураження очей вторинного характеру. Тоді клінічні симптоми будуть через підвищення внутрішньочерепного тиску, що обумовлено здавлюванням зорового нерва туберкульозним горбком.
Первинний туберкульоз очей характеризується переважанням ексудативних процесів над проліферативними. Вторинний етап розвивається з перевагою проліферативних процесів, що супроводжується формуванням специфічних гранульом. У їх центральній частині розвивається казеозний некроз. Туберкульозно-алергічна форма туберкульозу очей характеризується набряком навколишніх тканин з лімфоплазматичною інфільтрацією.
Які існують форми аденовірусного кон'юнктивіту
Клінічні симптоми та варіанти перебігу туберкульозу очей
Туберкульоз очей при туберкульозно-алергічній формі має гостру течію зі швидким стиханням симптомів. Такий вид патологічного процесу характеризується схильністю до частих рецидивів, оскільки постійно відбувається дія неспецифічних алергенів.
При гематогенній десимінації початок хвороби повільний з торпідним характером перебігу. Протизапальна терапія не дає ефекту.
Існують такі варіанти туберкульозу очей:
- хоріоретиніт;
- панувеїт;
- периферичний та передній увеїт.
Симптоми туберкульозу очей, залежно від локалізації:
- Поразка передніх відділів хоріоїди супроводжується відчуттям «туману» перед очима, сльозотечею, фотофобією, почуттям тяжкості в очниці і прогресуючим зниженням гостроти зору.
- Периферичний туберкульозний увеїт супроводжується «плаваючими помутніннями» у полі зору та зниженням функції центрального зору.
- Якщо туберкульоз очей протікає із запальним процесом у сітківці та хоріоїдеї, пацієнти скаржаться на появу туману перед очима або чорних крапок, сльозотечу, біль у очних яблуках та підвищення чутливості до світла.
- Для панувеїту характерне зниження гостроти зору та наявність вираженого больового синдрому.
- Туберкульозний процес у кон'юнктиві часто односторонній. Симптоми відсутні до моменту приєднання вторинної інфекції або формування туберкульозних вузликів.
Читайте більше статей у Facebook
Основні методи діагностики та лікування туберкульозу очей
Діагностика патологічного туберкульозного процесу в очах ґрунтується на проведенні кількох інструментальних методів:
- офтальмоскопія - візуалізація круглих вогнищ у хоріоїдії та сітківці;
- біомікроскопія – за допомогою щілинної лампи можна побачити преципітати великого розміру на рогівці та задні синехії;
- тонометрія;
- візометрія;
- цитологічне та гістоморфологічне дослідження біоптату з метою виявлення мікобактерій. При аспірації вмісту склоподібного тіла або передньої камери ока після іридектомії проводиться їхнє цитологічне дослідження.
У разі туберкульозу кон'юнктиви за допомогою біомікроскопії можна виявити численні сірі вузлики, які схильні до злиття. Через місяць вони виявляються, формую глибоку поверхню . a>.
Діагноз туберкульоз очей підтверджується після оцінювання місцевої реакції тканин на введення туберкуліну. Введення туберкуліну супроводжується короткочасним посиленням симптоматики туберкульозу очей.
Лікування туберкульозу очей проводиться після встановлення форми та тяжкості процесу. Для терапії використовуються антибіотики групи аміноглікозидів,і інші препарати, активні по відношенню до мікобактерій. Тривалість курсу терапії триває від 2 до 5 місяців. Антибактеріальні засоби при туберкульозі очей вводяться у вигляді парабульбарних ін'єкцій, а також за допомогою електрофорезу.
Ін'єкції ботулотоксину в екстраокулярні м'язи при косоокості у дорослих
Поділіться:
Додати коментар