Хронічний свербіж є частим симптомом у медичній практиці і зустрічається при багатьох дерматологічних та системних захворюваннях.
Його значна поширеність обумовлює суттєву проблему для органів охорони здоров'я та негативно впливає на якість життя пацієнтів. У цій статті розглянуто симптоми сверблячки, а не захворювання.Оскільки цей симптом можуть викликати багато захворювань, у його лікуванні немає єдиного підходу. Кожну форму сверблячки слід розглядати окремо. Який буває свербіж, і якими симптомами може супроводжуватися хронічний свербіж шкіри?
Визначення та класифікація хронічної сверблячки шкіри
У багатьох областях медицини лікарі стикаються з пацієнтами, які страждають на хронічний свербіж.
Сверблячка - відчуття, яке викликає бажання свербіти. Поняття «свербіж невідомої етіології» слід уникати, оскільки при більшості клінічно встановлених форм сверблячки невідомим залишається механізм його виникнення.
Соматоформний свербіж – це свербіж, при якому психічні та психосоматичні фактори відіграють вирішальну роль у його ініціації, визначають інтенсивність сверблячки, а також її наростання та персистенцію. Для діагностики такої форми краще використовувати позитивні та негативні діагностичні критерії.
Читайте нас у Instagram!
Згідно з класифікацією IFSI, з етіології хронічний свербіж може бути:
• I - дерматологічний;
• II - системним;
• III - неврологічним;
• IV - соматоформним;
• V - змішаної етіології;
• VI - інше.
Епідеміологія хронічної сверблячки та частота виявлення
За попередніми оцінками, близько 60% пацієнтів старшого віку (&65 років) щотижня страждають від періодичного помірного або вираженого сверблячки. Він називається старечий свербіж, або свербіж людей похилого віку. Більше того, з'ясувалося, що сверблячка тісно пов'язана з хронічним болем.
Недавні дослідження показали, що частота виявлення хронічної сверблячки у певний період часу становить 13,5% у загальній популяції дорослих. При скринінгу на виявлення онкологічних захворювань хронічний свербіж визначається в nbsp; 16,8% випадків.
Сучасні можливості терапії хронічного болю в амбулаторних умовах
ХЗ може бути обумовлений як дерматологічними, так і системними захворюваннями, акцентує увагу estet-portal.com. Однак у 8-15% пацієнтів першопричина сверблячки залишається невідомою. Частота хронічної сверблячки у пацієнтів з первинними висипаннями залежить від захворювання, яке його викликало.
Клінічна картина хронічної сверблячки при різних захворюваннях
Хронічна сверблячка може часто спостерігатися у пацієнтів з дерматозами з первинним ураженням шкіри та системними захворюваннями без початкового ураження шкіри.
При системних захворюваннях шкіра може залишатися інтактною або мати пошкодження внаслідок розчісування або тертя. У такому разі встановлення діагнозу може бути ускладнене.
Розглянемо докладніше, які системні захворювання та стани можуть провокувати хронічний свербіж шкіри.
Хронічний свербіж при захворюваннях нирок. Патофізіологія ХЗП-асоційованої сверблячки досі невідома.
Механізми, що його викликають, охоплюють безпосередні метаболічні фактори, серед яких ймовірними кандидатами є підвищення концентрації двовалентних іонів (кальцію, магнію), паратиреоїдного гормону (ПТГ), гістаміну та триптази, дисфункція периферійних та центральних нервів, залучення опіоїдних; - і κ- рецептори), а також ксероз шкіри (сухість). Нові дані свідчать про можливу роль мікрозапалення, яке є досить частим при уремії.
Причини ксерозу шкіри: чому шкіра стає сухою
Хронічний свербіж при захворюваннях печінки. Сверблячка є частим симптомом у пацієнтів з холестазом (внаслідок механічної обструкції), метаболічними порушеннями або запальними захворюваннями. Холестатична сверблячка може бути досить вираженою, а в деяких випадках може випереджати встановлення діагнозу, наприклад ПБЦ, на кілька років. Печінкова сверблячка часто є генералізованою, характерне залучення долонь і підошв.
Сверблячка при ендокринних та метаболічних захворюваннях. Серед пацієнтів з гіпертиреозом і цукровим діабетом свербіж спостерігається менш ніж у 10%. При гіпотиреозі сверблячка швидше обумовлена сухістю шкіри. Пацієнти з первинним гіперпаратиреоз нерідко скаржаться на наявність сверблячки. Патофізіологія сверблячки при первинному гіперпаратиреозі все ще невідома. У таких пацієнтів часто спостерігається дефіцит вітаміну D та мінералів (цинку та ін.), що, можливо, призводить до ХЗ. Дефіцит заліза часто асоційований із свербінням, механізм якого невідомий. Надлишок заліза (при гемохроматозі) може спричинити ХЗ.
Як виявити порушення обміну заліза
Хронічний свербіж при злоякісних новоутвореннях. Деякі злоякісні новоутворення, у тому числі пухлини, захворювання кісткового мозку, лімфопроліферативні порушення можуть супроводжуватися свербінням. Крім токсичних продуктів, що продукуються самою пухлиною, в основі механізму виникнення сверблячки лежать алергічні реакції на сполуки, що вивільняються, а також безпосереднє пошкодження мозку або нервів (при пухлинах мозку). При справжній поліцитемії на свербіж скаржаться понад 50% пацієнтів.
Свербіж при інфекційних захворюваннях. Деякі генералізовані інфекційні захворювання супроводжуються свербінням. Більше того, у ВІЛ-інфікованих пацієнтів можуть розвиватися папульозні висипання із свербежем або еозинофільний фолікуліт.
Свербіж при неврологічних захворюваннях. Множинний склероз, інфаркт мозку, а також пухлини мозку рідко супроводжуються свербінням. Локалізована сверблячка свідчить про такі неврологічні причини, як стиснення периферійних або центральних сенсорних нервів. Така етіологія локалізованої хронічної сверблячки може спостерігатися у пацієнтів з постгерпетичним синдромом, парестетичним болем у спині, брахіорадіальним свербінням, коли існує ймовірність пошкодження спинного мозку. Про діагностику та лікування хронічної сверблячки шкіри читайте в нашій наступній статті.
Специфічні симптоми при поліцитемії
Поділіться:
Додати коментар