Як різні філери ГК реагують на ін'єкції гіалуронідази: результати експерименту

Лікар-косметолог Шарон Беннетт (Sharon Bennett) про реологічні властивості філерів ЦК, які необхідно враховувати при введенні гіалуронідази:

«Гіалуронідаза – добре знайома лікарям-косметологам речовина, яка використовується off-label для розчинення дермальних філерів на основі гіалуронової кислоти.

Ін'єкції даного ферменту застосовують як для корекції естетичного результату, так і для вирішення серйозних ускладнень після введення ГК.

У даній статті estet-portal.com представлені результати експерименту, проведеного лікарем-косметологом Шарон Беннетт (Sharon Bennett) з метою продемонструвати реакцію різних гелів гіалуронової кислоти на гіалуронідазу.

• Розчинення ГК гіалуронідазою: рекомендації експертної групи
• Взаємодія філерів ГК з гіалуронідазою: експеримент автора
• Які фактори важливо враховувати при роботі з гіалуронідазой

Розчинення ГК гіалуронідазою: рекомендації експертної групи

Потрібна для розчинення гіалуронової кислоти доза гіалуронідази згідно з керівництвом, розробленим експертною групою з роботи з ускладненнями (ACE), залежить від кількох факторів і характеристик філера, таких як:

• моно- або двофазний гель;
• ступінь поперечної зшивки ГК;
• концентрація ЦК.

Однак у посібнику не пояснюється, як саме різні властивості філлера впливають на його деградацію.

Група експертів рекомендує не орієнтуватися на конкретне дозування, а вводити таку кількість гіалуронідази, яка потрібна для отримання бажаного ефекту.

Як правило, практикуючі фахівці повідомляють, що для отримання бажаного результату необхідно набагато більше гіалуронідази, ніж зазначено в посібнику (Таблиця 1).

Таблиця 1: Рекомендації групи ACE за кількістю гіалуронідази для розчинення філерів у різних анатомічних зонах особи.

Під час недавнього (2018 р.) дослідження, присвяченого аналізу взаємодії трьох філерів ГК з гіалуронідазою (Hylase), було встановлено, що:

• філер з максимальним вмістом ЦК найбільш стійкий до деградації;
• монофазний та біфазний гелі однаково чутливі до ферменту;
• що вищий ступінь поперечної зшивки ГК, тим стійкіший філер до деградаціїі.

Читайте нас у Facebook!

Взаємодії філерів ГК з гіалуронідазою: експеримент автора

Автор зазначає, що проведений експеримент не є офіційним дослідженням і до його результатів застосовуються певні обмеження, оскільки:

• лікар не проаналізувала відмінності у властивостях філерів та їх потенційний вплив на взаємодію з гіалуронідазою;
• час впливу був обмежений 5 хвилинами;
• експеримент провели один раз.

Автор обрала 4 різні бренди філерів ГК, які використовуються для корекції губ (оскільки ускладнення в цій зоні, що потребують введення гіалуронідази, виникають найчастіше).

Особливості видалення гіалуронової кислоти: важлива інформація для фахівців

Різні розміри частинок, когезивність та методи поперечної зшивки ГК можуть обумовлювати різну реакцію філерів на гіалуронідазу.

Хід експерименту:

1. Кожен із 4 філерів у кількості 0,2 мл був нанесений на дзеркальну поверхню (Мал. 1).
2. 1500 од. гіалуронідази (Hylase) були розведені 5 мл фізрозчину; таким чином, 1 мл розчину = 300 од. ферменту, а 0,1 мл розчину = 30 од. ферменту.
3. У кожні 0,2 мл філера було введено 30 од. гіалуронідази.
4. Через 5 хвилин були отримані результати (Мал. 1 та Таблиця 2).

Мал. 1: Чотири філери ГК (по 0,2 мл) до і через 5 хвилин після введення 30 одиниць гіалуронідази.

Таблиця2: Реакція філерів на гіалуронідазу.

Які фактори важливо враховувати при роботі з гіалуронідазою

Результати експерименту підтверджують, що різні продукти на основі ЦК по-різному реагують на гіалуронідазу.

А це, в свою чергу, впливає на кількість часу, необхідного для усунення того чи іншого ускладнення, що особливо важливо в екстрених ситуаціях.

Для деградації філерів, які розпадаються на великі частинки або згустки, потрібна більша кількість гіалуронідази або повторні ін'єкції ферменту.

Як відомо, при повторних ін'єкціях:

• підвищується ризик запалення, появи синців та травмування тканин;
• високі дози гіалуронідази пов'язані з ризиками алергічних реакцій.

Фермент гіалуронідазу в косметології усунення побічних ефектів філерів

Проте в екстрених ситуаціях високі дози ферменту просто необхідні.

Так, згідно з Протоколом імпульсного введення високих доз гіалуронідази (HDPH), включеного до керівництва АСЕ, у разі ішемії тканин рекомендується вводити 450–1500 од. гіалуронідази щогодини до моменту вирішення ускладнення.  

Важливо розуміти, що необхідна для вирішення ускладнення доза гіалуронідази може бути значно вищою за зазначену в рекомендаціях і варіювати в залежності від введеного філера.

Автор вважає, що необхідно проводити масштабні дослідження, присвячені взаємодії філерів ГК з гіалуронідазою, які нададуть практикуючим фахівцям інформацію про кількість ферменту та часу, необхідних для розчинення різних препаратів.

Поділіться: