Накладення судинних анастомозів є однією з найтехнічніших складних маніпуляцій у мікросудинній хірургії. Проводячи трансплантацію шкірних клаптів або реплантацію пальців, лікарі часто стикаються з необхідністю створення анастомозів між артеріальними та венозними судинами. Анастомози необхідні для відновлення ефективного кровообігу в тканинах організму, та їх накладання – це робота, яку може виконати далеко ще не кожен хірург. Проте, навіть правильне накладання судинного анастомозу перестав бути абсолютним гарантом відновлення кровотоку. Як оцінити прохідність мікросудинних анастомозів – Читайте на estet-portal.com.

Основні методи оцінки прохідності судинних анастомозів

Створення мікросудинних анастомозів дає можливість відновити нормальний кровотік у пересаджених тканинах. При виконанні подібних оперативних втручань лише судинний анастомоз дає можливість поєднати артерії та вени, відновивши у них нормальний кровотік. Вкрай важливо проводити оцінку прохідності судин, тому що маніпуляції на них, зокрема накладання швів, часто звужують просвіт судин, та створюють несприятливі умови для нормального струму крові. Оцінити прохідність мікросудинних анастомозів можна за допомогою декількох методів, основними та найдоступнішими з яких є клінічні та візуальні методи.

Анастомоз:

  • клінічні методи оцінки прохідності анастомозів;
  • візуальні методи оцінки прохідності анастомозів;
  • основні помилки при накладенні судинних анастомозів.

Клінічні методи оцінки прохідності анастомозів

До клінічних методів оцінки прохідність судинних анастомозів відноситься дослідження стану периферичного кровообігу в сегментах кінцівок або пересаджених клаптях.

Оцінюють хірурги три основні клінічні симптоми:

  • колір шкіри: блідий колір шкіри говорить про зміну припливу крові, а синюшний – про недостатній її відтік;
  • капілярна відповідь на точкове стиснення судин: при пальцевому або інструментальному притисканні судини на цій його ділянці видаляється кров зі шкірних сплетень, а після припинення тиску на шкірі залишається бліда пляма. Чим швидше пляма зникає, тим вищий рівень перфузійного тиску в тканинах. Занадто швидке зникнення плями говорить про порушення венозного відтоку, а непомітна або малопомітна пляма. про порушення припливу крові до тканин;
  • кровоточивість тканин: цей метод можна застосовувати безпосередньо на операційному столі або в ранньому післяопераційному періоді. Категорично заборонено використовувати ін'єкційну голку, оскільки місце проколу швидко тромбується.

Візуальні методи оцінки прохідності анастомозів

Візуальна оцінка прохідності мікросудинних анастомозів здійснюється за допомогою операційного мікроскопа.

Основним критерієм прохідності артерій є їхня пульсація дистальніше місця накладання анастомозу. Пульсація може бути поздовжньою або поперечною з пульсаційною зміною кривизни судин. Поздовжня пульсація оцінюється шляхом спостереження за певною точкою судини, її посилення говорить про артеріальну блокаду судини. Прохідність вен підтверджується помітною зміною їх зовнішнього діаметра. Надмірне розширення вени дистальніше та спадання проксимальніше місця накладання анастомозу є ознакою тромбозу венозного анастомозу.

Основні помилки при накладенні судинних анастомозів

Можна виділити такі основні помилки при накладенні мікросудинних швів:

  1. Неправильний вибір шовного матеріалу.
  2. Неадекватна мобілізація судин та недостатній доступ до них.
  3. Надмірне захоплення країв судини при накладенні шва, внаслідок чого виникає звуження анастомозу.
  4. Рідкісні шви, які призводять до поганої герметичності створеного анастомозу.
  5. Сильне затягування вузлів, внаслідок чого відбувається прорізування стінок судин.
  6. До прорізування швів і звуження лінії анастомозу також призводить сильний натяг судин, що зшиваються.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити