Як визначити причину трофічної виразки?

Кілька мільйонів людей у ​​світі страждають від трофічних виразок нижніх кінцівок. Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок на сьогоднішній день викликає чимало складнощів, незважаючи на стрімкий розвиток медицини. Трофічні виразки – це процес, який не розвивається самостійно, а є наслідком тривалого хронічного патологічного процесу в організмі. У цьому полягає складність лікування трофічних порушень - визначити і усунути причину. Які бувають трофічні виразки та як визначити причину за симптомами, читайте на estet-portal.com.

Які види трофічних виразок нижніх кінцівок?

Для лікування необхідно визначити вид трофічної виразки і, отже, причину її виникнення. Існує кілька видів трофічних виразок нижніх кінцівок:

• Артеріальна (або атеросклеротична) трофічна виразка.
• Венозна трофічна виразка.
• Діабетична трофічна виразка.
• Нейротрофічна виразка.
• Виразки Марторелла (гіпертонічна).
• Піогенна трофічна виразка.

Розглянемо причини та прояви цих видів трофічних виразок нижніх кінцівок.

Артеріальна трофічна виразка нижніх кінцівок

Артеріальна виразка нижніх кінцівок розвивається на тлі облітеруючого атеросклерозу магістральних артерій нижніх кінцівок, аневризмі аорті. Прояви облітерації судин та розвиток трофічних виразок нижніх кінцівок починається після їх переохолодження, порушення цілісності шкірного покриву кінцівки або після носіння тісного незручного взуття.

Розташовані виразки на зовнішній поверхні стопи, на внутрішній поверхні пальців і п'яті. Наявність артеріальних трофічних виразок нижніх кінцівок вказує на критичну ішемію в тканині кінцівки, яка без лікування може закінчитися гангреною та ампутацією. Виразки мають вигляд маленьких дефектів тканини круглої форми з рваними краями, заповненими гнійним вмістом. Часто трофічні виразки на тлі атеросклерозу вражають осіб похилого віку.

Відмінна риса артеріальних трофічних виразок – наявність перед появою виразок переміжної кульгавості. Ноги навпомацки холодні, хворому важко підніматися сходами, вночі з'являється біль у ногах, що ниє. Кінцівка швидко мерзне і втомлюється.

Венозні трофічні виразки нижніх кінцівок

Такі виразки з'являються як наслідок варикозного розширення вен або тромбозу вен нижніх кінцівок. Венозні трофічні виразки нижніх кінцівок є наслідком скидання крові з глибоких вен поверхневі вени нижніх кінцівок. При цьому кров застоюється в поверхневих венах, і шкіра набуває багряно-синюшного відтінку.

Венозні трофічні виразки вражають область гомілок нижніх кінцівок з внутрішньої сторони. Симптоми трофічних виразок нижніх кінцівок при венозних порушеннях починаються з відчуття тяжкості та наявності набряку гомілок, у нічний час з'являються судоми. Потім шкіра гомілки починає свербіти, на ній з'являється помітна сітка розширених підшкірних вен.

Пізніше шкіра набуває багряно - синюшного відтінку, далі стає пружною, натягнутою, має блиск і гладкість. У цій стадії з'являються нальоти білуватого кольору, які нагадують парафінові пластівці. У такому стані гомілки нижніх кінцівок за відсутності лікування можуть ускладнитися тромбофлебітом, лімфаденітом або бешиховим запаленням і сепсисом.

Гіпертонічна трофічна виразка нижніх кінцівок

Гіпертонічна трофічна виразка нижніх кінцівок називається виразкою Марторелла. Вона виникає на тлі злоякісної артеріальної гіпертензії. При постійному підвищенні тиску відбувається гіаліноз стінок дрібних судин, що провокує тривалий спазм судин. На шкірі з'являється невелика пляма червоно-синюшного кольору з незначною хворобливістю.

Гіпертонічні трофічні виразки нижніх кінцівок частіше вражають жінок після 40 років. Відмінною рисою цього виду виразок є те, що зміни на шкірі з'являються симетрично, локалізуючись у середній частині зовнішньої поверхні кінцівки. Також виразки характеризуються дуже повільним розвитком, супроводжуються болісними болями вдень і вночі у нижніх кінцівках. Гіпертонічні виразки найбільш схильні до бактеріального ураження.

Нейротрофічний вид трофічної виразки нижніх кінцівок

Нейротрофічна виразка нижніх кінцівок з'являється після травм голови або хребта, при демієлінізованих захворюваннях, що супроводжуються ураженням структури нерва, при цьому втрачається іннервація кінцівки. Виразки утворюються з бокових поверхонь стопи або з боку бугра. Такі трофічні виразки характеризуються невеликими розмірами, але значною глибиною і мають кратер. Дно такої трофічної виразки нижніх кінцівок може бути представлене м'язами, кістками чи сухожиллями. З виразки виділяється вміст серозно-гнійного характеру з неприємним запахом.

Діабетична та піогенна трофічна виразка нижніх кінцівок

Розвивається діабетична трофічна виразка нижніх кінцівок на тлі цукрового діабету і є його ускладненням. Починається процес із порушення будови та функції нервових сплетень кінцівки через діабетичну нейропатію. Шкіра ноги на дотик стає холодною через порушення іннервації. Виразки часто з'являються на великих пальцях, можуть бути на п'яті і підошві. Симптоми схожі на прояв артеріальної трофічної виразки нижніх кінцівок, але відзначаються відсутністю кульгавості та глибшими виразками.

Піогенні виразки розвиваються у людей з низьким соціальним статусом на тлі зниження імунітету після фурункульозу, гнійних екзем та фолікулітів. Піогенні трофічні виразки виникають при недотриманні особистої гігієни. Мають овальну форму та невелику глибину.

Знання виду трофічної виразки робить лікування швидше, ефективніше та безпечніше.