Жирна шкіра та розширені пори – одна із найчастіших скарг, з якими пацієнти звертаються до дерматолога. Для вирішення цієї проблеми призначають місцеве (натуральні або синтетичні ретиноїди) або системне (оральні контрацептиви, спіронолактон, ізотретиноїн, лазерна та фотодинамічна терапія) лікування.
Найефективнішим із вищеперелічених терапевтичних методів є застосування ізотретиноїну, яке пов'язане з високим ризиком виникнення побічних ефектів (сухість слизової оболонки рота, очей та шкіри, яка у тяжких випадках може стати причиною шкірних інфекцій).
Інтрадермальні ін'єкції ботулотоксину, за доступними даними, є перспективним методом лікування жирної шкіри без ризику серйозних ускладнень.
Особливості роботи сальних залоз: причини жирної шкіри
До складу секрету сальних залоз входять різні жирні кислоти, воскові ефіри, тригліцериди, холестерин та сквален. Себум виконує важливу фізіологічну функцію – зволожує та змащує роговий шар епідермісу, діє як водонепроникний бар'єр, захищає шкіру від тертя, забезпечує транспортування антиоксидантів у шкіру, сприяє загоєнню ран та має антимікробну дію. Однак надмірна продукція шкірного сала може стати причиною схильності шкіри до появи акне.
Читайте нас у Instagram!
Підвищена жирність шкіри, що посилюється протягом дня – Типова скарга пацієнтів. Гіперпродукція себуму може бути наслідком впливу кількох факторів, таких як:
• гормональні порушення;
• Вологий клімат.
Сальні залози розташовані в середніх шарах дерми. Найбільша щільність сальних залоз на обличчі, верхній частині грудної клітки, спині та шкірі голови, найменша – на ступнях та долонях.
Гіперпродукція себуму та висока щільність розташування сальних залоз, особливо в Т-зоні обличчя (300–900/см2), можуть призвести до жирності шкіри.
Підвищена жирність шкіри: причини та методи косметичного впливу
Активність вироблення шкірного сала частково залежить від гормонів, зокрема андрогенів. Кількість сальних залоз протягом життя залишається незмінною, але їх розмір, а також інтенсивність вироблення себуму збільшується в підлітковому віці. Вироблення секрету сальних залоз знижується в період перименопаузи у жінок і в 60–70 років у чоловіків.
Інтрадермальні ін'єкції ботулотоксину для лікування жирної шкіри
Ботулотоксин – потужний нейротоксин, який виробляється бактеріями Clostridium botulinum. Ботулотоксин блокує передачу нейромедіатора ацетилхоліну до синаптичної щілини, запобігаючи його зв'язуванню з постсинаптичною мембраною та забезпечуючи подальшу релаксацію м'язів. Це дозволяє зменшити виразність зморшок та тонких ліній.
Точний механізм дії інтрадермальних ін'єкцій ботулотоксину у зниженні продукції шкірного сала не повністю вивчений, проте передбачається, що речовина впливає на ацетилхолінові рецептори у себоцитах.
Точний механізм дії інтрадермальних ін'єкцій ботулотоксину у зниженні продукції шкірного сала не повністю вивчений, проте передбачається, що речовина впливає на ацетилхолінові рецептори у себоцитах. Найвища щільність ацетилхолінових рецепторів спостерігається у вирві пілосебацейного комплексу.
Дослідження, присвячені використанню ботулотоксину в лікуванні жирної шкіри
1. Раніше ретроспективне дослідження (автор – Shah), 2008 р. Учасники – 20 пацієнтів. Ботулотоксин типу А вводився інтрадермально у Т-зону обличчя. Через 1 місяць 17 з 20 пацієнтів відзначили значне зменшення розміру пір та зниження вироблення себуму. Результати було підтверджено фотографічним шляхом. Ускладнень не зафіксовано.
Очищення пор при жирній шкірі - можливості дезінкрустації
2. Дослідження in vitro (автори Li et al), 2013 р. 20 добровольців взяли участь у подвійному сліпому плацебо контрольованому split-face дослідженні, в ході якого спостерігалося зниження продукції себуму на боці особи після ін'єкцій ботулотоксину. Автори припустили, що ботулотоксин знижує активність сальних залоз, блокуючи ацетилхолінові рецептори у пілосебацейному комплексі.
3. Проспективне дослідження ефективності інтрадермальних ін'єкцій ботулотоксину при надмірному виробленні себуму в області чола (автори – Rose та Goldberg), 2013 р. У дослідженні брали участь 20 жінок та 10 чоловіків. За допомогою голки 30 калібру 3 одиниць абоботулотоксину А (Диспорт) ін'єктували інтрадермально в 10 точок, розташованих горизонтально у верхній третині чола. У ході подальшого спостереження за групою пацієнтів через 1, 4, 8 та 12 тижнів було проведено об'єктивну оцінку результатів за допомогою фото та себуметрії.
Результати: значне зниження вироблення себуму у всіх учасників під час усіх повторних візитів (р<0,001). Себуметрія продемонструвала зниження вироблення шкірного сала на 75% через 1 тиждень, на 80% через 4 тижні, на 73% через 8 тижнів та на 59% через 12 тижнів після процедури. Розмір часу зменшився, всі пацієнти були задоволені отриманими результатами.
4. Проспективне рандомізоване подвійне сліпе дослідження, присвячене контролю вироблення себуму за допомогою ін'єкцій ботулотоксину А в лобовий м'яз (автори – Min et al), 2015 р. Учасники – 42 жінки, розділені на 2 групи: першій групі вводили по 2 одиниці препарату в кожну точку (всього 10 одиниць), другій групі – по 4 одиниці препарату (всього 20 одиниць). Ботулотоксин А (& laquo;Ботокс») ін'єктували внутрішньом'язово в область чола (5 точок). Повторний огляд пацієнтів було проведено через 2, 4, 8 та 16 тижнів після процедури.
Засоби для очищення жирної шкіри обличчя
Для оцінки результатів використовувалися фото та себуметрія. Було відзначено значне зниження виробітку себуму в радіусі 0,5 см від кожного місця вколу. Збільшення дозування препарату не вплинуло на рівень зниження продукції шкірного сала. Автори зазначили, що після введення в м'яз токсин може проникати в дермальний шар, пригнічуючи ацетилхолінові сигнали в пилосебацейному комплексі. Тому прямі інтрадермальні ін'єкції ботулотоксину можуть бути ефективнішими у вирішенні проблеми жирності шкіри, ніж внутрішньом'язові.
Особливості техніки інтрадермального введення ботулотоксину
Цільовою структурою при лікуванні жирної шкіри ін'єкціями ботулотоксину є пилосебацейний комплекс, розташований у дермі. Надто поверхневе введення продукту не забезпечить бажаного ефекту.
Дослідженні Rose та Goldberg зафіксовано випадок втрати тонусу лобового м'яза. Тому оптимальна техніка введення препарату є вкрай важливою як для ефективності терапії, так і для зниження ризику внутрішньом'язового ін'єкції ботулотоксину.
Деякі автори пропонують ін'єкувати препарат під кутом 75 градусів, щоб забезпечити інтрадермальне введення, не паралізувавши при цьому м'яз. Такий підхід особливо доцільний при роботі з періоральною та вилицьовою зонами. Rose та Goldberg також зазначають, що правильність введення ботулотоксину можна підтвердити шляхом екструзії продукту з навколишніх часів.
Автори досліджень не описують серйозних ускладнень, пов'язаних з терапією жирної шкіри інтрадермальними ін'єкціями ботулотоксину. Однак у дослідженні Rose та Goldberg зафіксовано випадок втрати тонусу лобового м'яза. Тому оптимальна техніка введення препарату є вкрай важливою як для ефективності терапії, так і для зниження ризику внутрішньом'язового ін'єктування ботулотоксину.
За матеріалами журналу Aesthetics
Поділіться:
Додати коментар