Перші ознаки старіння, з якими пацієнти часто звертаються до фахівців естетичної медицини, включають розширення судин в області щік і носа, диспігментацію або наявність вікових пігментних плям на обличчі, неглибокі зморшки навколо рота та очей. , зниження тонусу та погіршення текстури шкіри. Себорейний та актинічний кератози – проблеми, які стосуються частіше вікових пацієнтів.
Насамперед вищеописані симптоми з'являються на обличчі, проте на інших частинах тіла також спостерігаються ці зміни: диспігментація на шиї та тулубі (особливо на спині) та кінцівках (частіше на руках); розширені судини та гіпер- або гіпопігментація на грудях та шиї.
Для усунення вищеописаних ознак старіння, викликаних переважно фотопошкодженням шкіри, найчастіше використовується метод фотоомолодження, про який доктор Крістін Дієріккс (Christine Dierickx) розповідає в цій статті.
Процедура фотоомолодження для усунення пігментації та вікових змін
Терапія вищеописаних дефектів шкіри може проводитися за допомогою різних апаратів, що впливають на тканини енергією.
Читайте нас у Instagram!
Принцип роботи більшості з них базується на принципі селективного фототермолізу або вибіркового поглинання енергії світла хромофорами шкіри. В результаті перетворення енергії в тепло здійснюється руйнування структури, що містить хромофор, з мінімальним впливом на навколишні тканини.
Оскільки під час процедури шкіра зазнає теплового пошкодження, після лазерного впливу запускається реакція ранозагоювання:
• початкове посилення локального синтезу колагену III типу, волокна якого протягом 21 дня після процедури розташовані в хаотичному порядку;
• ремоделювання в більш структурований колаген I типу протягом наступних трьох місяців.
Принцип роботи більшості з них базується на принципі селективного фототермолізу або вибіркового поглинання енергії світла хромофорами шкіри.
Фотоомолоджування обличчя: етапи та нюанси роботи з різними типами шкіри
Для роботи з більшістю пацієнтів автор використовує багатоплатформний апарат (Nordlys, Candela, США).
Для всіх процедур автор вибирає енергію, яка забезпечить ефективність процедури та комфорт пацієнта.
Вищезгаданий пристрій на основі типу шкіри пацієнта та ступеня засмаги дозволяє використовувати попередньо задані налаштування. Однак їх необхідно коригувати відповідно до реакції шкіри пацієнта (потемніння, поява синюватого відтінку) та його чутливості.
Також енергію необхідно зменшити (на 1-1,5 Дж/см2) перед впливом на витончену шкіру або роботою безпосередньо над кістковими структурами.
Для отримання оптимальних результатів важливо працювати з хромофорами у правильному порядку. Найчастіше у пацієнтів із типами шкіри I та II за Фітцпатриком спостерігаються судинні ушкодження, а пацієнти з типами шкіри III та IV більш схильні до диспігментації або появи обох проблем.
Етап 1: мета – видалити епідермальний пігмент. Параметри:
• довжина хвилі – 555 – 950 нм;
• імпульс – 2,5 мс;
• затримка – 10 мс;
• послідовність імпульсів – 2,5 мс.
Якщо у пацієнта немає диспігментації, автор використовує довжину хвилі 530–750 нм з аналогічною послідовністю імпульсів. Оскільки така хвиля значно краще поглинається меланіном і гемоглобіном, автор використовує її при роботі з типами шкіри І–III за Фітцпатриком з низьким рівнем засмаги.
Етап 2: мета – усунути дифузне почервоніння після 1 етапу
Часто довжина хвилі 530–750 нм використовується для обробки невеликих ділянок окремих видимих судин, проте для пацієнтів з високим ступенем фотопошкодження шкіри цю процедуру можна відкласти на 1 місяць.
Етап 3: мета – робота з окремими судинами
Якщо вони розташовані на щоках, автор використовує довжину хвилі 530-750 нм. Апарат дозволяє вибрати один із чотирьох варіантів довжини імпульсу відповідно до розміру цільової судини, але найчастіше автор працює імпульсом довжиною 1,5 мс. Більш глибоко залягають або розташовані у важкодоступних місцях судини обробляються в режимі Nd:YAG.
Етап 4 (опціональний): комбіноване застосування випромінювання довжиною хвилі 530-750 нм або 555-950 нм з фракційним лазером 1550 нм для розгладження тонких ліній і зморшок.
Фотоомолодження тіла: робота з шиєю, грудьми, плечима, спиною та кінцівками
Фотоомолодження можна провести на будь-якій частині тіла, пошкодженої сонцем:
Шия
Для цієї зони характерні диспігментація та дифузне почервоніння, а також пойкілодермія Сіватта. З метою терапії вищезгаданих змін можна використовувати стандартну послідовність імпульсів енергією на 1 Дж менше, ніж для особи. А невеликі судини, що залишилися, можна видалити через місяць імпульсом тривалістю 1,5 мс.
Груди
Найчастіша проблема, характерна для даної зони, – диспігментація, проте невеликі ділянки дифузного почервоніння та поодинокі видимі судини також трапляються в ділянці грудей. При роботі з ними слід орієнтуватися на терхетапний процес, описаний вище, а під час обробки шкіри над ключицею, грудиною та ребрами необхідно знижувати рівень енергії, що подається.
Особливості сучасного використання лазерного лікування
Плечі та спина
Зменшити рівень енергії необхідно при проходженні над лопатками, ребрами та хребтом.
Руки
Диспігментація в області кистей рук – часте явище, яке добре піддається терапії. Працюючи з цією зоною, можна злегка натискати на пігментні плями або двічі обробляти певні плями. Перед процедурою важливо натягнути шкіру пацієнта, а щоб уникнути ефекту «білих рукавичок» необхідно поступово знижувати енергію, наближаючись до кордону зони, що не обробляється.
Зменшити рівень енергії необхідно при проходженні над лопатками, ребрами та хребтом.
Ноги
Для ніг характерна поява телеангіектазій, проте фотоомолодження для таких пацієнтів пов'язане з ризиком побічних ефектів і малоефективно, крім випадків прогресуючої дисемінованої телеангіектазії. Тому краще обмежитися зонами диспігментації або відкласти процедуру до моменту усунення проблемних судин за допомогою склеротерапії або лазерного впливу.
За матеріалами журналу Prime
Поділіться:
Додати коментар