Увігнутість латеральної ніжки хряща носа – складна проблема з погляду естетичної та функціональної корекції. Ослаблення нижніх латеральних хрящів тягне за собою формування увігнутої деформації бічної стінки носа, що в свою чергу призводить не тільки до появи косметичного дефекту, але і до порушення функції зовнішнього клапана носа. Усунути ці проблеми можна за допомогою хірургічної ринопластики в техніці Ashary Sandwich, яку у статті estet-portal.com презентують доктора Ibrahim A. Ashary (Ібрагім) А. Ашарі) та Mawada N. Barakia (авада Н. Баракія).
- Увігнута деформація нижнього латерального хряща носа: опис проблеми
- Хірургічна ринопластика з техніки Ashary Sandwich: опис процедури
- Результати ринопластики Ashary Sandwich для орекції увігнутої деформації носа
Увігнута деформація нижнього латерального хряща носа: опис проблеми
Увігнутість нижніх латеральних хрящів може бути вторинною, обумовленою вродженими асиметріями, ослабленням або повною відсутністю латеральних ніжок, що призводить до затиснення кінчика носа.
Нормальна анатомія дистального носа може бути відображенням тонкої інтеграції нижнього латерального хряща, верхнього латерального хряща, перегородки та шкіри. Розуміння їх співвідношення дозволяє хірургу діагностувати та лікувати увігнуті деформації дистальної ділянки носа.
Підхід до корекції залежить від площі увігнутості та функціонального порушення. Якщо одностороння деформація локалізується у нижньому латеральному хрящі, це впливає на довжину «треноги» носа, викликаючи не тільки топографічну увігнутість, але ще й відхилення кінчика носа у бік коротшої латеральної ніжки.
Читайте нас у Instagram!
Латеральні ніжки повинні бути опуклими біля склепіння носа і поступово уплощуватися в напрямку грушоподібного отвору.
У даному випадку напівсферичний хрящ з'єднаний з верхнім латеральним хрящем спрямованою всередину ніжкою, яка може відігравати визначальну роль в асиметрії та розширенні ніздрі. Мінімум одна третина верхнього латерального хряща має, крім латеральної, медіальну стінку, що значно збільшує ступінь розширення і реактивну силу даної структури. Такий хрящ важче вирівняти.
Читайте також: Трьохточкова нехірургічна ринопластика: техніка проведення та результати
Тому в деяких випадках важливо брати до уваги стандартні анатомічні варіації, щоб зробити ніздрі симетричними та естетично привабливими.
Хірургічна ринопластика з техніки Ashary Sandwich: опис процедури
У статті представлені результати ретроспективного дослідження за участю 120 пацієнтів, яким провели первинну та вторинну ринопластику для відновлення увігнутості нижнього латерального хряща в техніці Ashary Sandwich у період з листопада 2018 по листопад 2019 р. Спостереження за пацієнтами аналізували до та після операції на підставі клінічної оцінки та стандартизованих фотографією. Задоволеність пацієнтів оцінювали суб'єктивно.
Пацієнтам проводили відкриту ринопластику в техніціAshary Sandwich. Каудальна частина нижнього латерального хряща не підлягала повному видаленню. Її повертали на 180 градусів і використовували як клаптик для дефектної частини хряща, а потім пришивали. Зв'язування нижнього латерального хряща не видалялося з метою стабілізації клаптя, і тому його подальша фіксація не була потрібна.
Залежно від дефекту, хірург може застосувати техніку Sandwich для корекції з однієї або двох сторін носа.
Окрім цього, в окремих випадках, наприклад при ущелині носа, ця техніка не забезпечує повного усунення дефекту і може знадобитися додатковий клапоть з перегородки носа.
Також автор вважає, що вікрил більш ефективно фіксує хрящовий клапоть, оскільки він не викликає подразнення шкіри та провокує менш виражений фіброз у дермі. Однак більшість хірургів використовують пролін, оскільки він не абсорбується, проте даний матеріал викликає більш виражений фіброз і в деяких випадках може призвести до інфекції.
Результати ринопластики Ashary Sandwich для корекції увігнутої деформації носа
Техніку Ashary Sandwich застосовували в ході 120 ринопластик, які провели 41 чоловікам і 79 жінкам у віці 20-49 років. У 75,83% випадків ринопластика була первинною, у 24,16% –. вторинної.
Вас також може зацікавити: Сучасна пластика носа – операція на стику мистецтва та науки
Результати:
- вирівнювання увігнутості нижнього латерального хряща та асиметрії кінчика носа (96,67%);
- зменшення ретракції крил носа у 98,33% випадків та птозу кінчика носа у 95% випадків;
- поліпшення функції зовнішнього клапана носа та стиснення крил носа на 100% як після первинної, так і вторинної ринопластики
Фото пацієнтки через 6 місяців після ринопластики в техніціAshary Sandwich
Середній період спостереження за пацієнтами становив 6 місяців.
Пацієнти оцінили отримані результати таким чином:
- відмінно – 88,33%;
- дуже добре – 6,67%;
- добре – 3,33%;
- незадовільно – 1,67%.
Увігнутість нижнього латерального хряща часто спричиняє дисфункцію зовнішнього носового клапана та естетичні деформації. Техніка Ashary Sandwich, представлена автором, дозволяє повністю змінити структуру триноги носа і, відповідно, покращити його функціональність та естетичну складову.
За матеріалами журналу Prime.
Більш цікавих відео на нашому YouTube- каналі!
Поділіться:
Додати коментар