Абсцес печінки є одним із найбільш важко діагностованих захворювань. З одного боку, за допомогою МРТ та інших подібних досліджень абсцес добре видно, але з іншого – ndash; Найчастіше першими ознаками захворювання стає втрата маси тіла та загальне нездужання, відсутність апетиту, що ніяк не можна назвати достатнім приводом для призначення подібних досліджень. Тим не менш, уважне опитування пацієнта допомагає припустити розвиток абсцесу печінки, а ранній початок терапії сприяє повному одужанню хворого.
Що може спричинити розвиток абсцесу печінки
Гастроентерологи пробують класифікувати абсцес печінки з різних підстав: абсцеси бувають множинні або поодинокі, що виникли первинно або на тлі якогось іншого захворювання, викликані бактеріями або паразитами, що вражають праву. або ліву частку печінки.
Причину первинного ураження печінки, коли відбувається формування порожнини з гнійним вмістом, вчені визначити не можуть, а ось щодо вторинного впливу на печінку, що провокує виникнення абсцесу. винуватцем називають інфекцію, що проникла в печінку по жовчних шляхах або кровоносних судинах, а також при безпосередньому контакті з джерелом запалення. наприклад, при апендициті або неспецифічному виразковому коліті.
Найзначнішими причинами абсцесу печінки фахівці називають жовчнокам'яну хворобу та апендицит. Крім того, захворювання може бути спровоковане холангітом і холециститом, викликатися інфекцією, що проникла в печінку при травмах та порожнинних операціях, що утворилася при пухлинах та гранульомах.
Основною умовою, за якої розвивається абсцес печінки, вважається значне зниження імунітету, а основним інфекційним збудником – ndash; гемолітичний стрептокок. Часто буває, що при лабораторному аналізі виділяється змішана інфекція. поєднання стрептокока з клебсієллою, золотистим стафілококом, ентеробактеріями. Іноді збудник абсцесу печінки може мати амебну етіологію, і цей вид запалення лікується особливо тяжко.
Основні симптоми, за якими визначається абсцес печінки
Першими проявами абсцесу печінки, крім схуднення, стає:
- нудота,
- діарея,
- метеоризм,
- відсутність апетиту.
Потім виникає біль у правому підребер'ї – ниюча, тупа, постійна, трохи стихає в положенні на правому боці з підтисненими колінами, що іррадіює під праву лопатку або у плече.
Розвиток симптоматики проявляється підйомом температури до фебрильних значень, сильним ознобом і проливним потом, ноги стають холодними і покриваються гусячою шкірою, шкіра і склери очей жовтіють, зазначається тахікардія.
При пальпації печінка збільшена і виступає з-під реберної дуги, а пацієнт скаржиться, що дуже боляче при дотику. Є ознаки дуже сильної інтоксикації. Якщо запальний процес пережимає судини печінки, розвивається асцит.
Особливості діагностики та лікування абсцесу печінки
Головна проблема при абсцесі печінки полягає у тому, що він не виразний на тлі основного захворювання, яке його спровокувало, а тому часто минає дуже багато часу від формування абсцесу до початку його лікування. При цьому абсцес печінки може ускладнитися проривом гнійних мас до сусідніх органів або черевної порожнини, сприяти розвитку сильної кровотечі та сепсису. Тому дуже важливо при поводженні пацієнта з характерними болями в боці та втратою ваги докладно розпитати його про перенесені операції, інфекційні захворювання, травми чи наявність пухлин, про те, коли виникли його скарги і з чим він їх пов'язує.
Тактика лікування в кожному випадку визначається індивідуально: якщо абсцес печінки один і невеликий, може призначатися консервативна терапія антибактеріальними препаратами, іноді у поєднанні з протипаразитарними. Якщо потрібне хірургічне лікування, перевагу віддають малоінвазивним методам.
Дуже важливо при прийомі пацієнтів зі скаргами, за якими можна припустити абсцес печінки, дуже уважно поставитися до збору анамнезу, щоб розпочати лікування якомога раніше та уникнути ускладнень.
Поділіться:
Додати коментар