Апендицит є найпоширенішою хірургічною патологією. Захворювання не вважається таким небезпечним і важким, якщо ознаки апендициту відразу помічені, а оперативне втручання розпочато вчасно. Але існує кілька форм апендициту, одна з яких – флегмонозний апендицит. Це найнебезпечніший перебіг запального процесу в червоподібному відростку, при якому він покривається гнійним нальотом і може розірватися. Така течія дуже ускладнює процес, загрожуючи розвитком перитоніту та сепсису. Які ознаки апендициту за його флегмонозної форми запалення?
Патоморфологічні ознаки апендициту при флегмонозній формі
При розвитку в апендиксі флегмонозної форми апендициту стінки його стають червоними, набряклими, слизова оболонка пухкої, поява виразок на ній свідчить про флегмонозно-виразкову форму. Апендикс стає потовщеним, поверхня його покривається фібриновим нальотом. Наліт може поширюватися на найближчі тканини очеревини та кишечника.
У порожнині апендикса при флегмонозному апендициті знаходиться гнійна рідина, яка має зелений або сірий колір. Гній може випотівати на поверхню апендикса, набуваючи вигляду каламутної інфікованої рідини. При дослідженні тканин апендикса під мікроскопом з усіх шарів є лейкоцитарна інфільтрація.
У деяких випадках можливе формування емпієми апендикса. Патоморфологічні ознаки апендициту при розвитку емпієми полягають у закупорюванні просвіту апендикса каловим каменем або рубцевими тканинами. При цьому червоподібний відросток здутий та напружений, у ньому визначається позитивний симптом флюктуації.
Основні симптоми та клінічні ознаки апендициту
Флегмонозний апендицит, як правило, розвивається через кілька годин після катарального. Ознаки апендициту під час переходу у флегмонозну форму можна побачити зі збільшенням інтенсивності болів у животі. Спочатку пацієнт відчуває слабкість, нудоту, біль у животі, який не має чіткої локалізації. Пізніше біль концентрується у правій здухвинній ділянці і чітко відчувається там.
Але при атиповому розташуванні апендикса біль локалізується у правому підребер'ї, в області тазу чи попереку. Біль носить пульсуючий постійний характер, здатний посилюватися при кашлі, чханні та сміху. При наростанні болю пацієнт приймає вимушену позу - лежачи на правому боці із зігнутими в колінах та тазостегнових суглобах ногами.
Які ознаки апендициту при клінічному огляді?
При флегмонозному апендициті хворий відчуває інтоксикацію – підвищення температури до 38-38,50С, зниження апетиту, головний біль, слабкість та нудота, тахікардія, а також присутні ознаки порушення функції травної системи - пронос або запор, метеоризм, сухість та наліт мовою. Загальний аналіз крові показує лейкоцитоз із різким зрушенням формули вліво. При цьому біль може спочатку бути не інтенсивним і не викликати хвилювання протягом доби.
Наявність позитивних черевних симптомів - одна з ознак апендициту:
- Напруга м'язів очеревини в області локалізації болю.
- Відставання правої здухвинної сфери в процесі акту дихання.
- Позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга.
- Симптом Воскресенського - при ковзанні руки від ребер до паху у хворого посилюється біль.
- Симптом Сітковського - посилення болю при спробі лягти на лівий бік.
- Позитивний симптом Ровзінга та Бартом'є - Міхельсона.
У чому небезпека апендициту? Ускладнення флегмонозного апендициту
При несвоєчасному проведенні лікування флегмонозного апендициту він може мати такі ускладнення:
- Прорив апендикса з розвитком перитоніту.
- Кишкова непрохідність.
- Розвиток тромбофлебіту клубових або тазових вен.
- Утворення апендикулярного абсцесу або інфільтрату.
- Гнійне запалення або тромбоз вен печінки.
- Розвиток абдомінального абсцесу.
Рання діагностика апендициту зможе запобігти всім небезпечним наслідкам і зберегти здоров'я пацієнтів. Будьте обережні з болями в животі і не витрачайте часу при розвитку перших ознак апендициту.
Поділіться:
Додати коментар