Туляремія – гостре природно-зоонозне осередкове захворювання, що характеризується закономірним розвитком регіонарного лімфаденіту та поліморфізм інших клінічних проявів. Етіологія захворювання: мікроорганізм Francisella tularensis.
Розвитку туляремії особливо повалені мисливці з огляду на характер їхньої трудової діяльності та ризик контакту із зараженими тваринами, особливо із зайцеподібними (одна із застарілих назв туляремії – «кроличья чума»).
Докладніше про клінічну картину туляремії, а також принципи діагностики та лікування захворювання читайте на estet-portal.com у цій статті.
Епідеміологія туляремії: основні шляхи передачі інфекції
Основний резервуар інфекції у природі – зайцеподібні та гризуни. Людині інфекція може передаватися через:
1. комарів (головний вектор передачі у Фінляндії);
2. кровососущих членистоногих (гамазових кліщів, бліх);
3. хворих тварин (при обробці тушки);
4. вдихання заражених аерозолів;
5. вживання зараженої води або їжі, у тому числі м'яса хворої тварини;
Таким чином, слід виділити такі шляхи передачі туляремії:
1. трансмісійний;
2. контактний;
3. повітряно-пиловий;
4. аліментарний.
Слід зазначити, що від людини до людини туляремія не передається.
Слідкуйте за нашими новинами у Facebook
Класифікація туляремії: сучасні уявлення про клінічні форми
Інкубаційний період туляремії становить 1-14 днів.
Розвиток певної клінічної форми туляремії залежить від місця проникнення збудника в організм людини.
Загальні симптоми, характерні для всіх форм захворювання, включають лихоманку, озноб, ураження лімфатичних вузлів (останні болючі, схильні до нагноєння, але ніколи не спаюються з сусідніми тканинами і між собою).
На сьогоднішній день виділяють такі клінічні форми туляремії:
1. Шкірно-бубонна форма: характеризується розвитком шкірного афекту на місці проникнення збудника (сверблячої плями, яка протягом трьох днів перетворюється на виразку) та регіонального лімфаденіту;
2. Офтальмічна форма: характеризується розвитком слизу, фотобоязни, гіперемії та набряку кон'юнктиви очей (процес частіше односторонній, але може бути і двостороннім). Типово утворення жовтих папул як зерна на кон'юнктиві (гранулематозний кон'юнктивіт), збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Можливі ускладнення: дакріоцистит та виразки рогівки, що призводять до втрати зору;
3. Ангінозно-бубонна форма: захворювання починається з появи болю при ковтанні. При огляді виявляються мигдалики, вкриті плівками, які не спаяні з тканинами, що підлягають. Іноді на них можуть утворюватися досить глибокі виразки, які гояться з формуванням рубців;
4. Легенева форма: розвивається при повітряно-пиловому зараженні туляремією, характеризується формуванням первинної туляремійної пневмонії із залученням паратрахеальних, перибронхіальних лімфатичних вузлів;
5. Абдомінальна (тифоподібна) форма: характеризується розвитком виразок слизової оболонки кишечника та збільшенням мезентеральних лімфатичних вузлів;
Лімфатична система людини: на варті всього організму
6. Септична форма: протікає дуже важко і розвивається у людей з імунодефіцитом. Формування первинного вогнища для цієї форми захворювання не характерне через нездатність організму до обмеження інфекції. Уражаються печінка, селезінка, серце, кістковий мозок. Характерна генералізована лімфаденопатія.
Перитоніт, остеомієліт та менінгіт розвиваються на тлі туляремії досить рідко, але все ж такі випадки описані.
Сучасні принципи специфічної діагностики туляремії
Бактеріологічна та біологічна діагностика туляремії пов'язана з великою кількістю технічних труднощів та можливою небезпекою зараження медичного персоналу, тому має проводитися лише у спеціальних лабораторіях.
Серологічні методи дослідження (РПГА) дозволяють підтвердити діагноз туляремії ретроспективно, ґрунтуючись на чотириразовому підвищенні титру антитіл у крові, взятій із двотижневим інтервалом.
Сьогодні також доступна ПЛР-діагностика туляремії. Для дослідження використовуються зразки шкірного афекту, що відокремлюється, вмісту лімфовузлів, мокротиння, мазків з кон'юнктиви, з ротоглотки, випорожнень і крові.
Первинний сифіліс: увага на лімфовузли
Етіотропне лікування туляремії: ефективні схеми антибактеріальної терапії
Лікування туляремії призначається на підставі наявності клінічної картини захворювання.
Акценти в етіотропному лікуванні туляремії дещо змінилися за останні десять років.
Якщо раніше вважалося, що в лікуванні туляремії антибіотиком вибору безперечно є стрептоміцин, то сьогодні, згідно з EBM Guidelines, перевага надається призначенню фторхінолонів, зокрема ципрофлоксацину.
Таким чином, схема лікування туляремії у дорослих полягає у призначенні ципрофлоксацину у дозі 500 мг 2 рази на добу перорально протягом 10 днів.
В якості альтернативи можуть бути призначені доксициклін (100 мг 2 рази на добу 14 днів), стрептоміцин (500 мг 2 рази на добу в/м 10 днів) або аміноглікозиди.
Аміноглікозиди є антибіотиками вибору у вагітних жінок, які заразилися туляремією.
Дякую, що Ви залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Інфектологія». Вас також може зацікавити Коли збільшується ризик розвитку запалення привушної залози
Поділіться:
Додати коментар