Хвороби шкіри та травної системи: чи є зв'язок?

Коли пацієнт зі скаргами на захворювання шкіри приходить на прийом до дерматолога, то лікар зазвичай рекомендує йому, крім різних діагностичних обстежень, обов'язково. отримати консультацію гастроентеролога. Ця рекомендація має вагомі підстави, оскільки низка серйозних захворювань травної системи проявляються симптомами та патологічними станами на шкірі пацієнта. Своєчасне та правильне визначення  внутрішніх захворювань допоможе не тільки грамотно призначити лікування першопричини шкірних патологій, але й зумовить адекватний вибір терапії хвороби шкіри.

Чому хвороби шкіри пов'язані з гастроентерологічними проблемами

На думку багатьох дослідників, шкіра людини та її травна система пов'язані між собою не лише деякими загальними фізіологічними функціями, а й навіть будовою. Так, і шкіра, і органи травлення в ембріональному періоді формуються з епітеліальних клітин, які розвиваються з трьох зародкових листків. І шкіра, і травна система мають покривний епітелій, а також залізистий епітелій, що виробляє секрет.

З іншого боку, як шкіра виконує функції взаємодії людини з навколишнім середовищем, контактуючи з предметами зовнішнього світу, так і шлунково-кишковий тракт повідомляється обома кінцями з навколишнім середовищем, сприймає їжу, що прийшла ззовні, як найважливіший компонент цього середовища.

Спільність будови та функцій шкіри з травною системою, ймовірно, обумовлює і деякий збіг їх реакцій на ряд факторів:

• патологічна реакція на прийом тих чи інших медикаментів обов'язково проявляється збоєм в обох системах;
• харчові розлади, харчова алергія супроводжується розвитком кропив'янки, явищами набряклості та сверблячки в області губ;
• дуже часто в одного і того ж пацієнта спостерігаються одночасно і хвороби шкіри, і захворювання ШКТ.

Крім того, у структурі онкозахворюваності пухлини органів травної системи та злоякісні новоутворення шкіри займають найбільш значне місце.

Які хвороби шкіри можуть свідчити про внутрішні захворювання

Як показують багато спостережень, низка захворювань органів травної системи корелюють з характерними дерматологічними синдромами.

Гострий панкреатит може асоціюватися з такими хворобами шкіри:

• некротичний паннікуліт – м'які червоні підшкірні вузлики, які можуть проявитися на три тижні раніше, ніж основне захворювання, що їх викликало, мають різний розмір, через пару тижнів проходять самостійно, залишаючи після себе гіперпігментовані цятки;
• мігруюча еритема – протягом тижня-двох розвиваються ериматозні плями, що переходять у великі бульбашки, а потім на їх місці залишаються осередки лущення та плями бронзового кольору.

Хронічний панкреатит часто проявляється симптомом «червоних крапельок» - коли на шкірі грудей, живота та спини з'являються дрібні судинні аневризми.

Хронічні захворювання печінки можуть виявлятися такими хворобами шкіри:

• симптом Жильбера-Ано – ndash; еритема на долонях, петехії на ногах і руках, вугрові висипання на обличчі, телеангіектазії на обличчі та тілі;
• лейконіхія – матові білі нігті на руках та ногах, без видимого кордону з нігтьовою лункою.

Цироз печінки – зникають волосся під пахвами, нігті деформуються на кшталт годинникових скель або змінюють колір – білі зверху та темні з поперечною смужкою внизу, можлива дрібносудинна сітка на шкірі обличчя.

Хронічний вірусний гепатит – шкірна пурпура, що свербить висип на розгинальних поверхнях, іноді переходить у бульбашки та виразки, іноді гіперкератоз округлої форми та фіолетового відтінку, з лускатим покриттям; можливе приєднання вузликового поліартеріїту.

Хвороба Крона може виявлятися наступними хворобами шкіри: вузлувата еритема, пальці Гіппократа (синдром «барабанних паличок»), висипаннями на слизовій оболонці порожнини рота, висипом на тілі.

Виразковий коліт нерідко асоціюється з афтозним стоматитом, з папульозним висипом біля вух, з боків шиї, навколо губ, очей, крил носа. Можливий розвиток акрального бородавчастого гіперкератозу, поява гемангіом, липом, інших шкірних утворень.