Вікне або вугрова хвороба – це одне з найбільш поширених захворювань шкіри, і в пубертатному періоді зустрічається практично у 100% молодих людей. Поява акне у людей старшого віку називається acne tarda, і частіше зустрічається в осіб жіночої статі.
Практично 50% жінок у віці 25-40 років страждають на цю проблему. У більшості жінок захворювання має безперервну течію, початок якої припадає на підлітковий період. Набагато рідше акне дебютує у віці 25 років і старше, і ще рідше зустрічається уривчастий перебіг захворювання, з періодами загострень та ремісій. Враховуючи етіологічні фактори виникнення захворювання, лікування акне повинно проводитись дерматологом спільно з гінекологом-ендокринологом.
Етіологічні фактори розвитку акне: генетика та гормони
В етіології розвитку акне виділяють кілька провідних факторів. Насамперед, це порушення в роботі ендокринної системи. Шкіра людини та її придатки мають стероїдочутливі рецептори, і їхня діяльність безпосередньо залежить від концентрацій гормонів у крові.
Передусім, від надмірного вироблення андрогенів. Гіперандорегенія стимулює вироблення шкірного сала, що призводить до закупорки проток сально-волосяних фолікулів та створює сприятливі умови для розмноження бактерій.
Гіперандрогенія є генетично обумовленим станом, тому акне є захворюванням з високою родинною схильністю. Відомо, що чим сильніше прояви вугрового висипу спостерігаються у родичів, тим ще важчим буде перебіг цього. захворювання у нащадків.
Крім того, до виникнення вугрового висипу привертають такі фактори, як порушення психоемоційного стану, механічна травматизація шкіри, вживання в їжу великої кількості вуглеводів, а також куріння.
Основні клінічні форми та класифікація вугрової висипки
Серед клінічних проявів акне найбільш широко поширеним варіантом вважається папуло-пустульозна форма вугрового висипу – ndash; у 70-80% пацієнток, рідше зустрічаються комедональна форма та конглобатні вугри – у 15-20% пацієнток. Вугровий висип з'являється в основному на обличчі, рідше – у верхній третині тулуб – на спині, плечах та грудях. Важкі вузлувато-кістозні форми акне зустрічаються дуже рідко. Американська академія косметології виділяє 4 ступеня тяжкості акне:
- 1-й ступінь – закриті та відкриті комедони, до 10 папул,
- 2-й ступінь – комедони та папули, до 10 пустул;
- 3-й ступінь – комедони та папулопустульозний висип у кількості до 3 вузлів;
- 4-й ступінь – значний запальний процес у глибоких шарах шкіри з формуванням великої кількості вузлів та кіст.
Залежно від локалізації та поширеності вугрової висипки всі пацієнти з акне поділяються на наступні підгрупи:
- підгрупа А – вугровий висип локалізований в одній ділянці, наприклад, тільки на обличчі;
- підгрупа Б – вугровий висип локалізований у двох ділянках, наприклад, обличчя та спина;
- підгрупа З – акне поширюється на три і більше ділянки, наприклад, обличчя, спина та груди.
Особливості діагностичного процесу акне у жінок
Діагностика акне включає повне дерматологічне і гормонально-ендокринологічне обстеження. Починати діагностичний процес слід з повноцінного збору анамнезу, наголошуючи на генетичних, гінекологічних та ендокринологічних даних. Пацієнткам призначається гормональне дослідження крові з визначенням рівня андрогенів, гормонів щитовидної залози та гіпофізу.
При необхідності проводиться ультразвукове дослідження надниркових залоз та органів малого тазу, томографія та рентгенографія черепа. Серед неінвазивних дерматологічних методів використовують себометрію, корнеометрію, рН-метрію, а також дослідження мікрорельєфу шкіри.
Компоненти комплексного лікування висипу вугрів у жінок
Лікувальна тактика при акне у жінок залежить від стадії, поширеності захворювання, а також стану гормонального фону. При 1-му ступені акне проводиться місцева терапія, препаратами вибору є ретиноїди. 2-й ступінь вугрового висипу потребує приєднання системної терапії, як правило, антибіотиків. Найбільш ефективним щодо вугрової висипки на сьогоднішній день залишається кліндаміцин.Читайте по темі: "Топічні ретиноїди при лікуванні"
вугрової хвороби"
При важких формах акне у жінок показано призначення комбінованих оральних контрацептивів з вираженим антиандрогенним ефектом у комбінації з протиугревими препаратами та системними антибіотиками. Як додаткова місцева терапія, рекомендується якісна лікувальна косметика. При виборі косметичних засобів необхідно враховувати тип шкіри пацієнтки, рівень вираженості жирності та зволоженості шкіри, а також її рН.
Для усунення таких проявів постакне, як рубці та дисхромії, рекомендується застосування хімічних пілінгів, електрофорезу, кріо- та мезотерапії, лазерного шліфування шкіри. Лікування акне часто є досить тривалим і складним процесом, що вимагає корекції звичного способу життя і індивідуально підібраної медикаментозної терапії. Проте, дотримуючись усіх рекомендацій лікарів, можна назавжди позбутися проблеми висипу вугрів.
Поділіться:
Додати коментар