Акне: причины возникновения, триггеры и протокол лечения высыпаний

Вікні – це хронічне мультифакторне, полігенне захворювання, яке виникає внаслідок гіперпродукції секрету сальних залоз, фолікулярного гіперкератозу, запалення, дисбалансу ліпідів, деяких статевих стероїдних гормонів та генетичної схильності.

На жаль, короткого шляху лікування та золотої таблетки від акне не існує.

Для з'ясування причин необхідно провести глибоке обстеження.

Про основні тригери виникнення акне та секрети комплексних протоколів лікування читачам estet-portal.com розповість Дар'я Мігулєва – лікар-дерматолог, трихолог, естетист-косметолог, експерт та спікер компаніїTOTIS.

My default image

Дар'я Мігулєва – лікар-дерматолог, трихолог, естетист-косметолог, експерт та спікер компаніїTOTIS

>

Які основні причини виникнення та методи обстеження акне

Д.М.: До основних причин виникнення акне відносять:

  • захворювання гіпофізарно-наднирково-яєчникова система (СПКЯ, метаболічний синдром, пролактинома, аденома надниркових залоз), порушення гормонального андрогенного фону (гіперандрогенія);
  • захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, коліт, холецистит, застій жовчі, печінкова недостатність, хронічний панкреатит, ферментна недостатність, порушення мальабсорбції);
  • неправильна харчова поведінка (надмірне вживання вуглеводів, молочної продукції, продуктів з вмістом цукру, фастфудів, смаженої та жирної їжі);
  • інсулінорезистентність (кількість вживання вуглеводів дуже висока, неконтрольований прийом цукру призводить до порушення толерантності інсуліну до глюкози та недостатньої утилізації глюкози);
  • неправильно підібраний домашній догляд (пересушування шкіри, що призводить до гіперсекреції сальних залоз (жирна себорея));
  • використання декоративної косметики, яка містить ланолін, тальк, вазелін, мінеральні олії, синтетичні барвники та ароматизатори;
  • постійне травмування шкіри (видавлювання висипів).

Список обстежень, які необхідно пройти до лікування акне: 

  1. загальний аналіз крові;
  2. біохімічний аналіз крові (печінково-ниркові проби);
  3. ліпідограма: холестерин, тригліцериди, індекс атерогенності, ЛПВЩ, ЛПНЩ ЛПДНЩ;
  4. вітамін Д3 (25-ОН), цинк, магній, мідь, феритин;
  5. вуглеводний обмін: глюкоза, інсулін, глікований гемоглобін, індекс НОМА;
  6. консультація гастроентеролога та гінеколога-ендокринолога (при необхідності експерт призначить чоловічіе та жіночі статеві гормони, кортизол, пролактин, гормони ЩЗ).

Чи може причиною появи акне стати харчування або психосоматичний розлад

Д.М.:Зв'язок проблеми висипів із харчуванням часто є, в основному це пацієнти, у яких є ферментативна недостатність (часто це може бути не повна, а часткова недостатність).

Це реакція на вживання лактози, молочні продукти для таких пацієнтів є «отрутою», оскільки їх вживання призводить до ендогенної інтоксикації.

У пацієнтів, схильних до акне, сальна залоза дуже чутлива і часто реагує висипаннями поза межами менструації.

Можливості кислотного пілінгу для обличчя при корекції стійкої пігментації Реакцією на постійний стрес в організмі є підвищення кортизолу, який знижує імунітет організму і підвищує рівень прозапальних цитокінів.

У цьому випадку косметолог повинен насамперед підключити психолога, тому що боротися потрібно з коренем причини.

Також необхідно перевірити дефіцит елементів в організмі, які можуть знижувати стресостійкість.

Рекомендується направити пацієнта пройти тест на сумарний вітамін D (25-ВІН вітамін D).

У кількостях допустимої норми цей вітамін підтримує оптимальний рівень стресостійкості в організмі людини.

Також необхідно відстежити рівень магнію, який відіграє важливу роль у роботі центральної нервової системими. 

Наскільки доцільним є лікування демодекозу при акні 

Д.М.: Демодекс (Demodex follikulorum) – це умовно-патогенна флора, яка є мікробіомом для нашої шкіри.

У здорової шкіри умовно-патогенна флора (наприклад: P.Acne, Demodex folicullorum, ліпофільні дріжджопальні гриби та ін.) контролюються іншими сім'ями бактерій, що не дає їм перерозмножуватися.

При зниженні епідермального бар'єру місцевий імунітет шкіри порушується, і умовно-патогенна флора має властивість розмножуватися.

Якщо порушено захисні властивості шкіри, вона легко провокує появу запальних елементів.

Боротися з демодексом шкіри не слід, тому що це мікробіом шкіри, який необхідно відрегулювати.

За допомогою домашнього догляду необхідно відновити епідермальний бар'єр шкіри, а також виключити внутрішні патології після консультації суміжних фахівців.

Після закриття цих питань флора саморегулюється, створюються умови, в яких вона не перемножуватиметься.ся.

Відносна гіперандрогенія як причина виникнення акне у жінок

Д.М.: Відносна гіперандрогенія – це стан, який часто виникає в сучасному світі.

На сьогоднішній день величезна кількість жінок ведуть активний спосіб життя, займаються бізнесом, саморозвитком та прагнуть перебувати в потоці.

Відносна гіперандрогенія – проблема, пов'язана з відносним підвищенням чоловічих гормонів (дигідротестостерону, тестостерону та ін.) та відносним зниженням жіночих гормонів або підвищеною чутливістю до рецепторів 5-альфа-редуктази.

На тлі таких змін у пацієнтки виникають симптоми:

  • висипання в ділянці бічної поверхні обличчя, що мігрують на шию;
  • гірсутизм (росте волосся над верхньою губою, на підборідді, в зоні пупка, навколо ареол грудей).

Загострення висипів найчастіше пов'язані з менструацією (за 10 днів загострення яскравіше, коли естрадіол знижується, а прогестерон підвищується) та стресом.

Стрес підвищує вироблення андрогенів наднирковими залозами і, як наслідок, провокує загострення висипань.

Чи можуть висипання акне зникнути під час вагітності/після пологів

Д.М.: Це може статися з ймовірністю 50/50.

Якщо пацієнтка мала гіперандрогенію і до вагітності її шкіра була схильна до висипань, під час вагітності ця схильність зменшується, підвищуються жіночі статеві гормони, а чоловічі знижуються.

Відповідно, усувається проблема відносної гіперандрогенії (за рахунок перебудови гормонального фону та балансування жіночих та чоловічих статевих гормонівів).

Яким має бути домашній догляд при лікуванні акне

Д.М.:  Важливо пам'ятати, що тональний крем – це додаткове виділення тепла, це зайвий жир.

Зайві компоненти на шкірі ускладнюють проблему тим, що створюють те середовище для патогенної флори, де їй комфортно розмножуватися (немає кисню, багато жиру).  

Завдання номер один у домашньому догляді за шкірою, ураженою акне, – підтримка місцевого імунітету шкіри та дермального бар'єру.

Запорука успіху – здоровий місцевий імунітет шкіри (коли він здоровий, патогенний мікробіом не перемножуватиметься).

Звичайно, ми не виключаємо внутрішні патології (гастрити, коліт, ендокринологічні захворювання та ін.), але правильне вмивання, правильна тонізація, правильний доглядовий крем – обов'язкові процедури.

Запорука успіху – здоровий місцевий імунітет шкіри.

Мої фаворити від німецького бренду Dr.Spiller, представленого компанією TOTIS: 

  • трав'яний гель Herbal Cleansing Gel Dr.Spiller (якщо немає гіперчутливості) вранці та ввечері;
  • тонік трав'янийMoisturizing Toner with Herbal Extracts Dr.Spiller. 

Якщо у пацієнта виражена стадія акне:   

  • очищаючий тонік для жирної шкіри з Гамамелісом Hamamelis Astringent Dr.Spiller локально на висипання;
  • трав'яний тонік зволожуючий Moisturizing Toner with Herbal Extracts Dr.Spiller на все обличчя вранці та ввечері після вмивання.

Скраби перший місяць пацієнт не використовує доти, доки не проходить запальний процес. Скраби можна додати додому через місяць лікування.  

Доглядовий крем буде актуальним з дуже легкою, емульсійною текстурою.

Я призначаю Herbal Active Complex Dr.Spiller на ранок. Він на травах, протизапальний, із саліциловою кислотою, прополісом та вітаміном A.

На ніч я призначаю Acnoderm Gel Dr.Spiller гелевої текстури, він протизапальний, знімає набряклість, почервоніння, зменшує кількість папулопустульозних елементів.

А також – AHA Ginkgosome Gel Dr. Spiller, який прибирає гіперкератоз, в місцях запальних плям дозволяє плями.

Читайте також: Роль домашнього догляду у профілактиці виникнення та загострення куперозу при розацеа 

Іноді я додаю до практики місцеві ретиноїди, а також синтетичного походження; препарати з азелаїновою кислотою, цинком, кліндаміцином.

У складних випадках, наприклад при конглобатному акні, – ретиноїди пероральале. 

My default image

Які професійні процедури ви використовуєте для лікування акне

Д.М.:  Підібравши оптимальну систему домашнього догляду, я підключаю професійний догляд, чергуючи його з активнішими процедурами: 

1. Очищаю та тонізую шкіру;

2. Роблю ензимний пілінг-маску на трав'яному тоніку, наношу на шкіру під плівку на 3-5 хвилин і закриваю теплим вологим рушником. Через деякий час змиваю.

Це дає розпушення шкіри та прибирає зайвий гіперкератоз;

3. Наношу Propolis Vitamin A Ampoules Dr.Spiller – ампулу для проблемної молодої шкіри з прополісом і вітаміном А, особливо рясно – локально по ділянках, де сильно виражена гіперсекреція сальних заліз;

4. Наношу маску, що очищає, з лікувальною глиною Terra California Clay Mask Dr.Spiller (якщо висипань небагато), абоHerbal Mask with Aloe Spiller, або Terrasil Beauty Clay Mask Dr.Spiller – очищувальну маску для проблемної шкіри, або я закриваю процедуру маскою Purifying Peel Off Mask Dr.Spiller (альгінатна маска), яка містить олію чайного дерева, екстракт листя верби, ментол, морські водорості – протизапальні компоненти;

На 15-20 хвилин роблю сендвіч-бутерброд: ампула Propolis Vitamin A Ampoules Dr.Spiller + кремова/глиняна маска + альгінатна маска.

5. Знімаю альгінатну маску, змиваю кремову/глиняну маску, знову тонізую шкіру трав'яним тоніком, і повторно наношу ампулу Propolis Vitamin A Ampoules Dr.Spiller;

>

6. Проробляю шкіру дарсонвалем;

7. Закриваю процедуру доглядовим кремом (Herbal Active Complex Dr.Spiller, Propolis Day Cream Dr.Spiller, Royal Jelly Cream Dr.Spiller).

Якщо ми маємо справу з віковими пацієнтами, схильними до висипів, – ndash; Thymovit E Cream Dr.Spiller.

Таку процедуру догляду я роблю 1 раз на 2 тижні, чергуючи з більш активною.

До активних процедур належать пілінги.

Найчастіше роблю азелаїново-ретиноловий, використовую 2 пілінги в 1 процедурі: азелаїновий пілінг Azelaico peeling відSimildiet 2-3 шари (містить азелаїнову кислоту, саліцилову, молочну і арніку), зверху ретиноловий Lightening відInnoasthetics від офіційного представника компанії TOTISPHARMA GROUP LTD., який містить ретинол 5%, саліцилову кислоту, фітинову та койєву кислоти.

Він працюватиме на диференціювання кератиноцитів, зменшить активність сальних залоз, прибере та профілактує післязапальну пігментацію.

Робити таку процедуру потрібно не частіше, ніж 1 раз на 2 тижні.

У пацієнта буде ретиноїдний дерматит – це абсолютна норма та показник результату. Чим яскравіший він у пацієнта, тим краще буде результат. Цей дерматит знімається крем-масками та домашнім доглядом.

Способи коригування рубців:

  • пілінги TCA, що перекриваються ретинолом;
  • мезотерапія;
  • дермабразія;
  • шліфування.

Які реальні терміни одужання пацієнтів з акне

Акне – хронічне захворювання, тому може періодично загострюватися. Щоб уникнути цього, результат лікування необхідно постійно підтримувати.

Запальний процес завдяки правильній системі догляду можна прибрати за 1,5 – 3 місяці.

Наступний етап – відновлення та профілактика загострення (тривалість лікування – 1,5–3 місяці.

Останній етап – етап краси, коли робота проводиться з плямами, рубцями.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити