Вроджені вади розвитку чи спадкові патології проявляються у різні періоди життя. Деякі хвороби можуть виявлятися у зрілому віці, інші виявляються вже відразу після народження дитини. До таких патологій належить атрезия стравоходу. Атрезія стравоходу – це вроджене недорозвинення стравоходу, при якому отвір у стравоході повністю відсутня і має вигляд проксимального та дистального сегментів, відокремлених між собою. Атрезія стравоходу є тяжкою пороком розвитку, що загрожує життю без раннього хірургічного лікування. Які причини та прояви атрезії стравоходу?
Основні причини атрезії стравоходу у дітей
Атрезія стравоходу розвивається при порушенні формування стравоходу в ембріогенезі – з 4 по 12 тиждень від зачаття. Стравохід розвивається з краніального відділу первинної кишки разом із трахеєю, потім вони повідомляються один з одним. Якщо відбувається порушення процесу їх поділу - формується атрезія стравоходу. Порушення можуть бути при зміні швидкості та напрямку зростання стравоходу та трахеї, при неповному відділенні дихальної трубки від стравоходу, а також при порушенні його харчування.
Порушення в процесі реканалізації кишкової трубки часто є причиною атрезії стравоходу. Є кілька видів атрезії стравоходу. Найчастіше зустрічається атрезія зі свищем між дистальним відділом стравоходу та трахеєю, що становить до 90% випадків. За повної відсутності стравоходу йдеться про аплазію стравоходу.
Якими симптомами проявляється атрезія стравоходу?
Атрезія стравоходу проявляється вже в перші години життя дитини.
Основною характерною ознакою атрезії стравоходу є помилкова гіперсалівація, яка проявляється рясним виділенням пінистої слини з рота та носа.
Частина слизу потрапляє в трахею, що сприяє дихальній недостатності. Спостерігаються хрипи, кашель, тахіпное, ціаноз, задишка. Відсмоктування слизу з носоглотки покращує стан на деякий час, після чого симптоми знову повторюються. Перше годування супроводжується регургітацією та відрижкою нествореним молоком.
Клінічні прояви атрезії стравоходу:
- Якщо атрезія стравоходу поєднується з трахеостравохідним норищем, це проявляється закиданням вмісту шлунка в дихальні шляхи. При кожній годівлі у дитини починається поперхування і важкий кашель, що супроводжується задухою і ціанозом.
- У деяких дітей відзначається здуття живота в області епігастрію на фоні потрапляння повітря в стравохід та шлунок через стравохід.
- Якщо дистальної нориці немає, то у дитини з атрезією спостерігається запалений животик.
Діагностика та лікування атрезії стравоходу. У чому небезпека атрезії стравоходу?
Атрезія стравоходу вимагає термінової діагностики за перших підозр на неї.
Для цього . Зонд упирається в сліпий кінець при атрезії стравоходу. Проба Елефанта проводиться у сумнівних випадках. Езофагоскопія та бронхоскопія дає можливість встановити вид атрезії. Рентгенографія із введенням у стравохід рентгенконтрастної речовини дозволяє остаточно підтвердити діагноз.
Перед лікуванням важливо провести диференціальну діагностику атрезії стравоходу з такими патологіями:
- стеноз стравоходу;
- езофагоспазм;
- вроджений пілоростеноз;
- ущелина гортані, трахеостравохідна фістула.
У процесі діагностики потрібно відрізнити свищеву форму атрезії стравоходу від безсвищевої.
Небезпека атрезії стравоходу полягає у швидкому зневодненні на тлі блювання. Вдихання слизу призводить до розвитку аспіраційної пневмонії, що супроводжується дихальною недостатністю та лихоманкою. Без своєчасного лікування атрезія стравоходу призводить до смерті.
Лікування атрезії стравоходу хірургічне і повинно проводитися в перші 36 годин життя дитини.
Додати коментар