Біль у грудях один із найчастіших симптомів, з яким зустрічаються клініцисти. І, як правило, вона носить циклічний тимчасовий характер і пов'язана з гормональними перепадами.
Зіткнувшись із пацієнтками, які скаржаться на біль у грудях, клініцисти мають визначити, чи йде цей біль від молочної залози чи від джерела, не пов'язаного з молочною залозою. Якщо проблема пов'язана з груддю, подальше лікування залежить від її характеру, серйозності та тривалості.
На estet-portal.com ми розберемося, чому можуть хворіти груди, а також як проводити опитування та огляд пацієнток з болем у грудях, щоб правильно встановити діагноз.
- Чому болить груди: опитування пацієнта за наявності хворобливості молочних залоз
- Фізіологічний дискомфорт у молочних залозах
- Біль у грудях, який обумовлений змінами самих молочних залоз
- Біль у грудях, викликаний фактами, що не належать до молочних залозрам
Чому болить груди: опитування пацієнта за наявності хворобливості молочних залоз
Перше, що потрібно дізнатися у пацієнтки, щоб з'ясувати причину болю в грудях, чи є біль одностороннім або двостороннім, локалізованим або дифузним.
Якщо біль у молочній залозі локалізований, попросіть пацієнта вказати місце, якщо можливо, одним пальцем і уточнити тип болю, чи немає іррадіації болю, чи має він постійний чи періодичний характер, чи пов'язаний біль із менструацією.
Опитування на цьому етапі призначене для диференціації патологічних змін від доброякісних уражень фізіологічного походження.
Слід враховувати травми під час сексуальної активності, занять спортом або специфіки роботи, яка потребує використання однієї руки більше, ніж іншої.
У якому віці доцільно робити мамографію
Також важливо дізнатися, чи пацієнтка приймає протизаплідні таблетки та інші ліки, які можуть впливати на стан молочних залоз.
При захворюваннях молочної залози біль відчувається в самих грудях, але через особливості іннервації груді, біль може також поширюватися у бік спини, підстави шиї або медіальної сторони руки.
Фізіологічний дискомфорт у молочних залозах
За 4-5 днів до початку менструального циклу приплив крові до грудей значно збільшується. Об'єм грудей може збільшитися до 25%.
У цей час більшість жінок відчувають дискомфорт різного ступеня. Зазвичай, ці симптоми зникають після менструації.
Мамографія: розчарування у дослідженні молочної залози
Збільшення тяжкості та тривалості цих симптомів є однією з найпоширеніших причин, з яких пацієнти у пременопаузі звертаються за медичною допомогою при болях у грудях.
Багато жінок, чиї скарги викликані гормональними перепадами, помилково діагностують фіброзно-кістозну мастопатію.
Циклічний біль, чутливість та збільшення обсягу, які мають двосторонній характер, чанайбільше є абсолютно фізіологічними.
Біль у грудях, зумовлений змінами самих молочних залоз
Циклічний біль, зумовлений фіброзно-кістозною мастопатією, може практично не відрізнятися від такої в нормі. Проте, хворобливі відчуття у грудях при фіброзно-кістозній мастопатії виникають у віці 30-50 років, а на фізіологічний дискомфорт у грудях зазвичай скаржаться підлітки.
Диференційна діагностика фіброзно-кістозної мастопатії потребує проведення ультразвукового дослідження. Адже це захворювання супроводжується фіброзом та аденозом.
Біль і чутливість молочних залоз зазвичай пов'язані з доброякісними процесами, а от прямого зв'язку між болем у грудях та раком молочної залози не було встановлено.
Біль у грудях, викликаний факторами, що не належать до молочних залоз
Є причини болю в грудях, не пов'язані з фіброзно-кістозною мастопатією або фізіологічними змінами:
- цервікальний або дорсальний радикуліт може викликати хворобливість та скарги на біль у грудях;
- синдром Тітце зазвичай викликає односторонній біль у грудях;
- хвороба Мондора (тромбофлебіт торакоепігастральних судин) завжди пов'язана з болем у бічній та нижній частині молочної залози, який зазвичай стихає мимовільно через 1-3 тижні;
- іншими причинами болю в молочних залозах є оперезуючий лишай, травми, інфекції, протокова ектазія та стаз.
Доброякісні новоутворення (фіброаденома, внутрішньопротокова папілома) рідко пов'язані з болем та чутливістю грудей.
Деякі лікарі вважають, що існують різні види болю в грудях, залежно від етіологічного фактора:
- біль при фіброзно-кістозній хворобі часто описується як «важкі або груди повні молока»;
- при шийному або спинному радикуліті біль є «гострою та променистою»;
- при синдромі Тітце - «ноючий біль»;
- при травмі - «тупий біль, що давить або колючий»;
- при інфекціях - «пульсуючий біль»;
- при протоковій ектазії - «свербіж, печіння або біль, що тягне».
Читайте найцікавіші статті в Telegram!
Якщо при ретельному анамнезі, фізикальному огляді, мамографії та ультразвуковому дослідженні не було виявлено явної причини болю, то лікування цей стан не потребує. Однак якщо симптоми зберігаються без ремісії протягом 2-3 місяців, призначаються повторні огляди.
Більше корисної та цікавої інформації на нашому каналі наYouTube!
Додати коментар