Пластичні операції, пов'язані зі зміною розміру або форми грудей, викликають найактивніший інтерес у пацієнток естетичних клінік. Багатьом з них здається, що збільшити груди – це дуже просто. Потрібно тільки прийти до хірурга, описати бажану форму майбутнього бюста. і відправитися в операційну, а через пару днів починати пишатися своїми досконалими формами. Однак для досягнення успіху в корекції грудей є багато дуже важливих нюансів, які необхідно знати і хірургу, і жінці, яка зважилася на пластичну операцію.
Про деякі секрети успіху, якого можна досягти у пластиці грудей, читайте у спеціальному інтерв'ю експерта для Estet-portal.com – Денищука Павла Андрійовича – пластичного хірурга вищої категорії, Національного Секретаря Міжнародної асоціації пластичних та естетичних хірургів ISAPS, клініка АНА-КОСМО
- Які операції зараз є найбільш затребуваними у пацієнток?
По-перше, це аугментація, тобто збільшення грудей. У принципі, це найбільш затребувана операція не тільки у нас. У світі на сьогоднішній день збільшення грудей - це операція, що найчастіше виконується. Оскільки я є національним секретарем Міжнародної асоціації пластичних та естетичних хірургів (ISAPS), до мене приходять результати досліджень, які проводяться щороку. І ось останні дослідження за 2014 рік показали, що і в 2014, і вже навіть у 2015 році потреби у збільшенні грудей обігнали ліпосакцію, тому що раніше перше місце займала операція з видалення жиру. А зараз перше місце утримують операції зі збільшення грудей.
На другому місці після операції зі збільшення грудей знаходиться мастопексія. Вона потрібна, як правило, у двох ситуаціях.
По-перше – коли жінка народила, відгодувала малюка, від цього груди втратили об'єм та форму, опустилися. І тоді треба робити мастопексію. Іноді опущену форму грудей можна підкоригувати, підняти, використовуючи імплантат, або зробити ту ж аугментацію, використовуючи відповідну форму імплантату анатомічної форми. А коли це опущення зайшло вже надто далеко, тоді за великим рахунком уже потрібно робити мастопексію, піднімати груди на її колишнє місце.
Другий момент необхідності в мастопексії - це коли жінка спочатку набрала вагу, а потім схудла. Така проблема може виникати ще у підлітковому віці, коли формуються груди. Часто наші дівчата не стримуються в їжі або батьки неправильно їх годують, і вони набирають вагу. Коли формується тіло в підлітковому віці, груди формуються з двох компонентів -; за рахунок залізистої тканини і ще більшою мірою у дівчат, які мають зайву вагу, за рахунок жирової тканини. І ось коли вони вже схаменуться і починають мріяти про схуднення, і худнуть, тоді, на жаль, набраний обсяг жирової тканини зменшується, і груди теж провисають. А якщо провисання відбулося, то груди вже ніколи не підніметься на своє місце. Навіть якщо пізніше дівчина знову набере ваги, форма грудей все одно буде вже втрачена.
Тому важливо пояснювати правила харчування для дівчат, що формуються, розповідати, чому не слід набирати зайву вагу в підлітковому віці – адже це потім позначається на формі грудей.
- Можливо, юні дівчата просто ніколи про це не замислювалися…
Ні, вони можуть і замислюються, але занадто пізно. У віці з 11 до 14 років їх це взагалі не цікавить, а ось після 13-14 років (кому раніше, кому пізніше), коли вони починають придивлятися до свого тіла і порівнювати себе. з іншими тоді виникає ця проблема. Так, їм дуже важко стримувати себе в їжі, змушувати себе займатися фізичними навантаженнями, а потім вони мають надалі проблеми.
Третя група операцій – це коли у жінки вроджена гігантомастія, і робиться операція зменшення грудей. Ось такий феномен. Одні хочуть збільшити груди, інші мріють її зменшити. Тому що це величезна проблема. Адже великі груди не тільки провисають і втрачають форму під власною вагою, але і створюють проблеми зі спиною, викликають болі в шиї, головні болі. І більше того, здавалося б, великі груди – всі захоплюються і кажуть: ну ось дитинку ти вигодуєш. А нічого подібного. Такими грудьми якраз і неможливо вигодувати дитину, тому що жирова тканина настільки передавлює, заміщає саму залозисту тканину, що вигодовування стає неможливим. У мене були пацієнтки, яким я зменшував форму грудей, деякі вже мали дітей, але грудьми їх не годували.
Є інші питання, які потребують хірургічного вирішення: наприклад, широка ареола – теж потребує корекції. Відсутність соска, втягнутий сосок – теж проблема з проблем, тому що дитина не може взяти груди, якщо немає соска. І цю проблему потрібно вирішувати, сосок витягувати. Це все включається у проблеми області грудей.
- Скажіть, який розмір грудей зараз хочуть мати пацієнтки?
Як правило, до мене приходять реалістичні пацієнтки. Звичайно, я пам'ятаю, були такі пацієнтки, які хотіли б мати дуже великий розмір грудей, при тому що немає того матеріалу, того запасу шкіри, яка могла б розтягнутися на цей об'єм. Це такі, як правило, парадокси: одні хочуть мати великі груди, які нікуди поставити, а іншим і потрібно поставити нормальний імплантат, щоб підняти ці груди, а вони не хочуть цих великих грудей. Парадокси є всякі, але в середньому такий золотий стандарт – ndash; це трійка (плюс підлога розміру/мінус підлога розміру). Рідше хочуть помітну четвірку. У середньому хороший об'єм грудей – ndash; це четвірка, це такий природний варіант грудей, з яким жінка може відчути себе впевненою без будь-яких додаткових підкладок, що піднімають груди.
- Як довго зберігається результат такої операції? Як довго можна не коригувати груди після підтяжки та встановлення імплантату?
Результат операції може бути довічний. Є кілька важливих вимог до жінки після пластики грудей. якщо вона їх витримує, цей результат може не змінюватися все життя. Перша вимога – це стабільна вага. І ми вже розглядатимемо той варіант, коли жінка відгодувала. Тому що вона може бути в стабільній вазі, але ще й захоче народжувати, а пологи певною мірою порушують форму грудей, яку ми створили до пологів і до вагітності. Під час вагітності відбувається нагрубання грудей, жінка ще зазвичай набирає у вазі. І коли вона, вже відгодувавши малюка, набуває нормальної ваги, то груди на тлі того, що було до операції, втрачає свою форму. Вона може опуститися та залишатися дуже гарною. Але, на жаль, груди можуть і змінитись настільки, що буде потрібна операція. Тому якщо жінка витримує наші рекомендації – ndash; стабільна вага, носіння бюстгальтера – створена нами форма грудей може залишатися протягом усього життя. Але є такі дослідження, як правило, починаючи з другого розміру, третій, а тим більше четвертий розмір - в середньому за п'ять років груди опускається плюс-мінус до одного сантиметра. Це тенденція - навіть дуже маленькі груди з часом, на жаль, втрачатимуть свою форму. Чому? Та тому що з віком втрачається пружність та еластичність волокон, і цей процес веде до того, що груди можуть втратити ту вихідну форму, яку ми створили. Іноді навіть її форма, що змінилася, може цілком влаштовувати жінку, а іноді вона деформується до такої міри, що потрібна корекція. Це може статися і через 5 років, 10 або навіть 15 років.
У мене такі пацієнтки є, на яких я через 15 років дивлюся – чудова форма грудей. Ми щороку викликаємо своїх пацієнток після пластики грудей, щоб перевірити стан рубців, зробити УЗД та переконатися, що все нормально з їхнім здоров'ям. Іноді пацієнтки кажуть, що лише у зв'язку з нашими листами та дзвінками згадують, що мають імплантати. Таким чином, дуже важливим є фактор догляду за грудьми та дотримання рекомендацій лікаря для того, щоб отримати тривалий або довічний ефект.
- Що Ви можете сказати щодо якості імплантатів грудей?
Імплантати міняти не потрібно через 10 років або ще якийсь термін. Сьогодні сучасні імплантати дають довічну гарантію. З ними нічого не трапляється, навіть якщо йдеться про імплантати старих форм та конструкцій, із старих тканин, які використовувалися для створення цих імплантатів. Є дослідження, які описують, наприклад, ситуацію, коли грудні імплантати стояли у жінки понад 50 років, і коли їх прибирали, то переконалися, що з імплантатами нічого не сталося. А ось груди на імплантаті, на жаль, мають тенденцію до опущення і можуть змінюватися. Тому через якість імплантатів міняти ті, на які фірма дає гарантію довічно, не потрібно. Не треба туди лізти вкотре. Головне, щоб цей імплантат був прийнятий тілом жінки, організмом жінки, тоді вона житиме з ним довго та щасливо.
- Якщо жінка, вже з імплантатом у грудях, захоче стати матір'ю, чи це заважатиме грудному вигодовуванню?
Абсолютно не заважатиме. Я маю багато пацієнток, які годували грудьми, маючи при цьому грудні імплантати. Доведено багатьма дослідженнями, що можна і народжувати, і годувати. імплантат ніяк не впливає на грудне вигодовування.
Тут же хочу відповісти і на питання про те, як впливає наявність імплантату грудей на можливість розвитку раку грудей. Ніяк не впливає. Проблема раку грудей, безумовно, одна з найактуальніших для жінки. Незалежно від наявності або відсутності імплантату в грудях –; якщо в організмі відбувається збій, якщо була травма грудей або ще якісь фактори, що провокують, то рак може виникнути.
Але є інші дослідження – які показують, що жінки, які мають грудні імплантати, набагато рідше потрапляють до лікаря із запущеними формами раку грудей. Адже ми недаремно викликаємо своїх пацієнток щороку на огляд. Жінці у віці після 40 років обов'язково потрібно проходити мамографію раз на два роки, а до того хоча б раз на рік робити УЗД молочних залоз. Але, на жаль, далеко не всі наші жінки так пильно стежать за станом свого здоров'я. А ось пацієнтки з грудними імплантатами важливіші в питанні контролю свого стану. Вони частіше перевіряють свої груди, і навіть якщо в них відбуваються якісь початкові зміни, вони вчасно виявляються і належним чином лікуються.
- Скажіть, чи змінюється чутливість соска після встановлення грудного імплантату?
Перші півроку після операції чутливість соска може бути втрачена, особливо коли імплантат встановлюється через нижнє півколо ареоли. Потім поступово чутливість відновиться. Якщо розріз здійснюється під грудьми, тоді чутливість соска може бути втрачена, може відчуватися оніміння 2-3 місяці, іноді до півроку. через те, що ми створили об'єм, натягнули тканини і порушилася чутливість нервових волокон. Але це також тимчасове явище. Чутливість соска абсолютно точно відновлюється.
Більш того, я маю пацієнтки, які стверджують, що чутливість соска після операції підвищилася. Можливо, в цьому випадку може йтися про підвищену сексуальність жінки після того, як вона стала володаркою красивих жіночних грудей.
- Які можливі віддалені ускладнення після імплантації грудей?
Найспецифічніше ускладнення після збільшення грудей за допомогою імплантатів – це коли з якихось нам незрозумілих причин (або ми можемо відстежити причину – наприклад, була травма грудей, або пацієнтка перенесла якесь серйозне захворювання) організм починає реагувати на цей імплантат, намагається його відштовхнути шляхом утворення більш товстої капсули навколо імплантату.
Цей стан називається капсулярною контрактурою, передбачати його на сьогодні практично неможливо. Але коли я на першій зустрічі з пацієнткою перед плануванням операції ставлю їй низку питань, то іноді за її відповідями можу припустити підвищений ризик виникнення такого ускладнення. Це можуть бути пацієнтки, які страждають на полівалентні алергії, різні алергічними захворюваннями, хронічними гінекологічними захворюваннями. Я завжди рекомендую пацієнткам попередньо пройти необхідне лікування у гінеколога, вирішити проблему каріозних зубів. все це може викликати небажану реакцію організму на імплантат. Дуже важливо загальне здоров'я організму, відсутність шкідливих звичок – куріння в першу чергу, оскільки вони можуть позначатися на подальшому на приживаності імплантату.
Реакція неприживання імплантату може виникнути і через рік, і через 10 років після операції. Максимально здоровий організм і максимально дбайливе ставлення до свого здоров'я дають гарантію довготривалого результату після операції.
- У якій ситуації Ви могли б відмовити пацієнтці у збільшенні грудей?
По-перше, якщо пацієнтці не виповнилося 18 років. До 20-річного віку – я відмовлю, якщо жінка прийде без батьків або без чоловіка, якщо до цього віку вона вже одружена. Я не ставитиму грудні імплантати жінці, чий чоловік заперечує проти такої операції.
Обов'язково ми відмовляємо тим пацієнткам, у яких під час дослідження грудей на УЗД чи мамографії було виявлено якісь включення. Таку пацієнтку ми обов'язково відправляємо до мамолога, який потім дає чи не дає право оперувати. Як правило, більшість пацієнток у таких ситуаціях йдуть на рік-два, лікуються, а потім деякі з них повертаються з дозволом мамолога. так, можна оперувати. Іноді мамолог рекомендує нам під час операції з встановлення імплантату, скажімо, видалити кісту або інше включення. Такі можливості також є.
- Чи бувають ситуації, коли до Вас приходить пацієнтка із проблемами, пов'язаними з невдалою імплантацією в інших клініках?
Такі пацієнтки у нас збувають. Якщо є потреба – оперуємо, іноді можна якісь проблеми вирішити без операції. Скажімо, якщо мова йде про якусь деформацію або нерівність контуру, асиметрію грудей – це можна відкоригувати, використовуючи власні жирові клітини пацієнтки, за допомогою ліпофілінгу, не торкаючись повторно імплантату і не роблячи великої операції. Можна використовувати гіалуронову кислоту, щоб скоригувати деякі недоліки. буває, що пацієнтка не має власного жиру для виправлення контуру грудей.
- Що зазвичай не влаштовує пацієнток, які прийшли виправити невдалу, на їхню думку, пластику грудей?
Велика проблема – це корекція опущених грудей за допомогою імплантату. Іноді хірургу буває важко підібрати розмір імплантату та його розміщення. І коли після того, як післяопераційна набряклість зійшла, пацієнтка бачить результат – вона може сказати, що форма вийшла не та, яку хотілося, настає розчарування. Часто виникає невідповідність результату очікуванням пацієнтки.
Звертаються і з ускладненнями у вигляді капсулярної контрактури. На ранніх етапах можна успішно лікувати консервативним шляхом. Якщо лікування не допомагає, необхідно повторно оперувати.
- Які післяопераційні моменти Ви виділили б як дуже важливі для отримання хорошого результату?
Є такий закон: прооперувати – це тільки половина успіху, а виходити пацієнта після операції – ndash; це друга, не менш важлива частина операції. Тому в нашій клініці для кожної операції розроблено спеціальну систему реабілітації. І для пацієнтів після пластики грудей є особливі реабілітаційні програми, які дозволяють максимально зменшити післяопераційний біль і швидко зняти набряклість, що виникла під час встановлення імплантату, прискорити розсмоктування синців, що виникли, зняти навантаження з рубця, щоб він був мінімально видимим. Завдання такої програми – дозволити жінці максимально швидко відновитись після операційного втручання.
У програму входять різні фізіотерапевтичні процедури, гірудотерапія. Дуже важливий момент – носіння пацієнткою спеціального бюстгальтера. Спочатку його потрібно носити місяць практично не знімаючи. Секс дозволяється через два тижні після операції. і теж лише у бюстгальтері. Через місяць можна носити свою білизну, але при заняттях спортом або при фізичних навантаженнях потрібно знову надягати спеціальний бюстгальтер, що фіксує груди з імплантатом у потрібному положенні. ще приблизно протягом місяця. Тоді ж допускаються певні фізичні навантаження на плечовий пояс. І, звичайно, ми спостерігаємо наших пацієнток протягом року: у перші півроку вони приходять до нас щомісяця (на УЗД та інші обстеження), потім – ndash; раз на три місяці, а далі – раз в рік.
Поділіться:
Додати коментар