Можливі ускладнення при роботі з нитками Silhouette soft та шляхи їх запобігання

У своїй доповіді професор  R. Pizzamiglio - блискучий косметичний хірург, доцент в галузі пластичної хірургії в Університеті Удіне і магістр косметичної хірурги в Університеті Падуї, який проводить курси навчання процедурі Silhouette Lift звернув особливу увагу на ускладнення, які можуть виникнути при роботі та акцентував увагу лікарів на протоколах лікування цих ускладнень.

Ускладнення під час роботи з нитками можуть бути пов'язані:

• з розривом нитки;
• зі зміною тканин пацієнтів;
• з інфікуванням.
• Розглянемо перелічені ускладнення докладніше.

Можливий розрив нитки під час введення під шкіру

Це досить рідкісне, але дуже неприємне ускладнення під час роботи з нитками. Пов'язано воно може бути із двома факторами:

1. Розрив самої нитки. Розрив нитки може виникнути через недотримання температурного режиму зберігання ниток. 

Рекомендовано:

•  зберігати нитки згідно з інструкцією;
• не можна вводити нитки, якщо у пацієнтів у зоні введення були багаторазово введені філери  та внутрішньошкірно є фіброзні тяжі. Саме ці перешкоди можуть стати причиною більш важкого проходження нитки і за сильного натягу - причиною розриву нитки.

2. Ризик розриву нитки під час введення останнього конуса. Працюючи з нитками, особливу увагу слід приділяти моменту запровадження останнього конуса. Якщо неправильно направити цей конус, то він може застрягти на поверхні і при надмірному натягу стати причиною травмування точки введення та розриву нитки.

Причина такої ситуації полягає в тому, що діаметр основи конуса може бути більшим за діаметр вхідного отвору. Правильність введення у разі буде залежати від кута введення останнього конуса. Він повинен увійти у вхідний отвір вертикально та після введення в шкіру зробити горизонтальний поворот.

Рекомендовано:

• безпосередньо перед введенням останнього конуса підняти його за основу за допомогою додаткової голки та перепозиціонувати конус у вертикальне положення для легшого введення. Додатково вільною рукою потрібно посилити тракцію під час введення. Це забезпечить позитивний результат введення нитки та захистить нитку від розриву.

3. Розрив нитки під час заплутування. Це найрідкісніший тип ускладнення, однак він зустрічається, і ми повинні говорити про причини його виникнення та способи вирішення цієї ситуації.

Коли ми зустрілися з цим ускладненням уперше, то не могли зрозуміти, через що воно сталося. Нагадую, що нитки між конусами знаходяться вузлики. Перед початком роботи необхідно взяти нитку та розтягнути її в різні боки. З одного боку - це затягує вільні вузлики, з іншого боку - переконує нас у цілісності нитки, з якою має працювати.

Ускладнення при роботі з нитками, пов'язані з заплутуванням нитки, відбувається через те, що лікар забув підтягнути вузли, і конуси нитки потрапили в петлю вузлика самої нитки.

Рекомендовано:

• перед початком роботи розтягнути нитку в горизонтальному напрямку, затягнути вузлики і переконатися як нитка, з якою працюватимете.

Ускладнення, пов'язані зі зміною тканин пацієнтів

1. Ямка у точці введення нитки. Це досить часто ускладнення при роботі з нитками, з яким нам доводиться стикатися. Причина виникнення цього ускладнення - неправильний кут введення голки. Таке ускладнення може виникнути при неправильній оцінці глибини підшкірно-жирового шару. У пацієнтів-азіатів цей шар буде дуже добре розвинений, на відміну від пацієнтів європейської раси з їхньою еластичнішою і тоншою шкірою.

Рекомендовано:

• зважаючи на ці особливості будови шкіри, вводити нитку глибше у пацієнтів з вираженим підшкірно-жировим шаром.

Для запобігання цьому ускладненню першу голку, якою ми робимо вхідний отвір, необхідно вводити точно перпендикулярно до шкіри. І голку з ниткою треба вводити так само, до проходження чорної позначки на голці, і тільки потім робити поворот голки.

Якщо це ускладнення виникло, необхідно почекати 1 тиждень, і якщо візуальні зміни не спостерігаються, можна ввести в це місце голку та спробувати розправити нитку або підрізати її.

2. Шкірні складки, що виникають після введення. Шкірні складки виникатимуть у тих випадках, коли ми виробляємо гіперкорекцію зони, з якою працюємо. До цього можна відноситися подвійно. З одного боку - це саме той результат, якого ми прагнемо, з іншого - це результат надто захопленої роботи лікаря.

Рекомендовано:

• перед процедурою пояснити пацієнтові все про можливі зміни. Якщо наш пацієнт набереться терпіння, то через 1-2 тижні шкіра сама знайде баланс і розправиться. Результат буде дуже добрим. У крайньому випадку можна зробити легку корекцію препаратами гіалуронової кислоти.

Якщо пацієнт не готовий до таких змін, не варто робити гіперкорекцію. Невеликий ліфтинг дасть вам добрий естетичний результат.

Ускладнення, пов'язані з інфікуванням після введення ниток

1. Ускладнення, пов'язані з інфікуванням шкірних покривів та неправильної обробки шкіри. Необхідно дуже уважно ставитися до відбору пацієнтів та серйозного збору анамнезу. У жодному разі не можна брати пацієнтів із гнійничковими ураженнями шкіри.

Рекомендовано:

• ретельно збирайте анамнез! Особливо важливо виявляти пацієнтів із цукровим діабетом, аутоімунними захворюваннями та пацієнтів зі схильністю до утворення келоїдних рубців.

Після проведення процедури наносите антибактеріальний крем у точках входу та виходу голки.

2. Ускладнення, пов'язані з попаданням волосся. Працюючи з нитками, ми часто проводимо корекцію, коли точки введення нитки будуть у скроневій області. Саме ця область даватиме хороший ліфтинговий ефект для всієї особи. І саме тут ми можемо зіткнутися з ускладненням у вигляді введення волосся, яке може зачепитися за вузлик чи конус нитки.

Рекомендовано:

• дотримуватися правил операційного поля та стежити за правильністю встановлення нитки в цій галузі.