Будь-яка медична процедура, будь то проста перев'язка, ін'єкція чи оперативне втручання, завжди супроводжується певним ризиком виникнення ускладнень. Величезна кількість факторів відіграє роль у цьому питанні, і жоден фахівець не може гарантувати, що процедура пройде абсолютно безпечно. Саме проблемі ускладнень у пластичній хірургії була присвячена конференція «Складні випадки у пластичній хірургії», яку організував доктор медичних наук, пластичний хірург вищої категорії, професор Храпач Василь Васильович. Спеціально для читачів estet-portal.com лікар розповів про ускладнення пластичних операцій та актуальність головної теми конференції.
Василию Васильовичу, розкажіть нашим читачам, як прийшла ідея організації такої конференції?
Це традиційна конференція, ми її робимо з 2004 року, тому що пластична хірургія, особливо естетична хірургія, ставала на моїх очах, тобто це 70-ті роки. Це черговий виток розвитку пластичної хірургії, тому що суто естетика – ndash; це початок 20 століття. Щоразу розвиток технологій медичних, і технологій в цілому – це черговий виток розвитку медицини, й у роки пішов новий виток. У 90-х роках ми змінилися на мініінвазивні, і в 1998 році була зроблена наша кафедра, яка зараз називається кафедра хірургії №4, тому що наші вчителі побачили, що потрібна притока молодих сил, тоді ще молодих, з новими напрямками. Було сформовано кафедру під керівництвом Володимира Григоровича Мішалова, який сьогодні відкривав цей захід. У нас були сформовані напрямки: це мікросудинна хірургія, кардіохірургія, загальна хірургія, лапароскопічна хірургія та пластична хірургія. Ніде цього насправді не було, і ми такі ентузіасти це все робили. З 2004 року у нас кожні 2 роки триває велика конференція, та й відбувається по одній-дві таких невеликих конференцій, плюс майстер-класи. Пластична хірургія – це система, що найбільш навчається, і держава тут не треба, тому що ми всі самі зробимо.
Чому саме питання складних випадків у пластичній хірургії Ви вирішили порушити сьогодні?
Бо всі інші випадки ми вже розібрали. У нас конференції зазвичай досить широкі, не вузькотематичні. Перша була присвячена молочній залозі, і це була перша в СНД конференція. У нас був рекорд – 32 країни було представлено на конференції. Нині, на жаль, менше, але наші іноземні колеги приїхали, бо це зараз наболіле питання для нас.
За ці роки ми навчилися робити на рівні нормальних стандартів, і, звичайно, ми маємо певний відсоток ускладнень.
Пластична хірургія особливо не афішується через зрозумілі етичні міркування, і ми можемо це обговорити в нашому тісному колі. Є відсоток ускладнень, у будь-якому разі він буде. Будь-яке втручання хірурга – це завжди відсоток ускладнень. Зараз у нас ускладнення на рівні апендектомії, але ми маємо обговорити, як зробити ще менше.
На Вашу думку, наскільки значущими є такі заходи для розвитку естетичної медицини в Україні?
Є три варіанти конференції: суто академічні, тобто інститут повідомляє про свої результати, як він щось нове винайшов. Другий вид конференції – це коли фірми, які виходять на ринок, теж займаються навчанням, тому що ми повинні знати, які антибіотики вони виводять або які матеріали, які імпланти. Вони також проводять конференції, в яких позиціонують свої матеріали. Це теж дуже корисно, ми дізнаємося про нове. Зараз, на жаль, більшість інформації ми черпаємо, все ж таки, від фірм, які проводять навчання. І третій вид – це обмін досвідом, тобто збираються хірурги, це може бути кулуарно. Я кілька разів відчував закордоном у таких заходах, там чоловік 15 збирався. Або такі конференції, як у нас тут, тому що у нас чималий форум зібрався, ми обмінюємося думкою. Ми маємо зворотний зв'язок. Наприклад, я запитую: хто протез, перед тим, як ставити в порожнину, обробляє бетодином? І у залі натискають кнопочки. Це абсолютно анонімно, зате ми бачимо, що такий відсоток це робить. Тобто ми можемо це рекомендувати або дізнатися, який відсоток ускладнень у хірургів, якщо вони вважають. Ми отримуємо конкретні знання для цього району. Ми можемо використовувати американські, але там все одно інше.
Одна з Ваших доповідей присвячена тенденціям розвитку пластичної хірургії. Які ж тенденції ми бачимо сьогодні?
Пластика дуже сильно розвивається, але це вже люди знають, чому ми і з'явилися. Тут іде як, по-перше, розвиток взагалі нашого життя, наприклад, поява мобільних телефонів. Те саме й у нас: матеріали, які ми використовуємо, ми свої шви зараз не знімаємо, ми користуємося відеокамерами, ендоскопічною технікою, одноразовою білизною, зрештою. Тобто принцип виконання операції абсолютно змінився порівняно з тим, як я починав 30 років тому. Тому, я сподіваюся, що два роки у нас щось нове. Що зараз нове? По-перше, це стало популярним і не так страшно для пацієнтів. Зараз пацієнти помолодшали.
Якщо раніше на операцію йшли від розпачу, зараз ідуть від радості.
Аж до того, що операції дарують у подарунок. Колись у мене була пара, де наречений подарував нареченій у подарунок операцію. Все було б добре, якби вони не зробили її за 3 дні до весілля. Це було дуже весело: вона йшла у фаті та з гіпсом на носі, і це я дізнався вже після того, як зробив операцію. Тобто люди не бояться. Це як ходити до стоматолога зараз, люди не так бояться, також техніка розвинулася. Йде омолодження, немає страху, ми даємо якісніший, назвемо так, за ринковим, продукт. Відсоток ускладнень реально зменшився. Я на кафедрі працюю, займаюся наукою, і я підраховував, до мене сходиться дуже багато ускладнень з усієї України і не лише тому, що колеги дзвонять, просять допомоги. Я приблизно бачу особливості ускладнень, що відбуваються. Зараз ускладнень реально поменшало – це теж тенденція. Якщо раніше ми писали, що,
У другій доповіді Ви говорите про естетичні ускладнення маммопластики. З чим вони пов'язані?
Ускладнення маммопластики є. Людина жива, тобто ускладнення будуть. Вони часто є абсолютно непередбачуваними, і причину знайти неможливо. Може, людина кока-коли випила, або якесь поєднання зірок, багато хто так і приходить, якась повня, і вона має оперуватися. Потім ми самі живе середовище з інфекціями, не кажучи про те, що пацієнти часто приховують інформацію про хронічні захворювання. По-друге, ми оперуємо і операція досить важка, це не манікюр, не педикюр. Ми не застосовуємо маленькі розрізи, ми їх ховаємо, у нас зона препарування досить велика, зона травмування дуже велика, тому що ми часто працюємо в декількох площинах, і, якщо порівняти це все, для організму це важко. Інша справа – сучасні методи. Сучасна медикаментозна підтримка дає змогу це відстрочити, але відсоток ускладнень все одно є. Вони діляться кілька видів: це загальнохірургічні ускладнення, можливе нагноєння, розбіжність швів, до смерті під час наркозу. На жаль, кілька людей в Україні потрапляють до цього списку. Другий вид ускладнень – ndash; це специфічні ускладнення, безпосередньо для пластичної операції. Припустимо, я ставлю силіконові імпланти, і зрозуміло, що ускладнення будуть пов'язані з імплантами – це специфічні ускладнення для цієї категорії. Вони також є, оскільки може бути відторгнення, організм може приймати імплант. Третє ускладнення – пов'язане із зовнішнім впливом. Людина може перехворіти на грип через кілька років після імплантації, і в неї починається реакція відторгнення. Це теж нормальне явище - організм знайшов стороннє тіло, і хоче його позбутися. Це нормально, але ми намагаємося це звести до мінімуму за рахунок того, що нові імпланти, і технології. І, звісно, у нас бувають помилки. Зробиш все вірно, все гаразд, але розумієш, що щось не те. Це людський фактор, ми не роботи, і саме це ми обговорюватимемо на конференції.
Поділіться:
Додати коментар