Подовження носа за допомогою ринопластики: коли та як це робиться

Ринопластика – це поняття, що об'єднує у собі всі оперативні втручання щодо корекції форми носа. Подовження носа саме собою не є частою причиною звернень пацієнтів до пластичних хірургів, але може бути одним із компонентів комплексних операцій з корекції форми носа. Короткий ніс є деформацією розвитку носа, при цьому кінчик носа часто піднятий догори, що збільшує носогубний кут і оголює ніздрі. Така картина впливає естетичний вигляд обличчя, роблячи його менш привабливим. Ринопластика для подовження носа допомагає усунути цей дефект і зробити обличчя людини набагато більш естетично цікавим та красивим.

Методика подовження носа залежить від початкової форми носа

Вибір методики ринопластики для подовження носа залежить від того, яку початкову форму має ніс пацієнта.

• При короткому носі та кирпатому кінчику носа проводиться роз'єднання верхніх та нижніх латеральних хрящів, подовження латеральних ніжок з ротацією кінчика носа донизу та укорочення задніх відділів каудальної частини перегородки носа.  Саме у такому положенні всі структури носа стабілізуються.
• Якщо у пацієнта спостерігається горбатий ніс при глибокому його корені, ринопластика з підняттям кореня носа трансплантатами внакладку без маніпуляцій в області кінчика носа та перегородки носа дозволяє досягти максимального оптичного ефекту подовження носа.
• При круглому кінчику носа існує необхідність невеликого подовження носа, чого можна досягти при ринопластику лише резекцією цефалічної порції латеральної ніжки.

Техніка виконання справжнього подовження носа

Справжнє подовження носа має на увазі не тільки мінімальну оптичну корекцію його форми під час ринопластики, а більш об'ємне оперативне втручання.  У ході   ринопластики виконується мобілізація шкіри зовні від хрящових елементів, що оголюються, і мукоперихондрія з внутрішньої поверхні.

За рахунок зменшення опори медіальних ніжок після резекції ділянки чотирикутного хряща на рівні септального кута і відбувається подовження носа. Ефект подовження носа також може бути забезпечений ротацією кінчика носа донизу за рахунок накладання швів, які підтягують медіальні ніжки до чотирикутного хряща на рівні вентральнішого за середній перегородковий кут.

Використання розпірок під час подовження носа

Встановлення розпірок не є досить ефективним способом подовження носа, оскільки розпірки між медіальними ніжками можуть піддаватися резорбції та зміщуватися, не запобігаючи таким чином ротації кінчика носа догори. Для більш вираженого подовження носа використовують спеціальну розпірку Byrd, яка продовжується дистальніше переднього септального кута в межкупольное простір, де до неї підшиваються медіальні ніжки, і таким чином висувається перегородка носа. За рахунок цього досягається більш виражене подовження носа після проведення ринопластики.

Максимальне подовження носа за рахунок масивного трансплантату

Для максимального подовження носа при ринопластику необхідне використання масивнішого трансплантату перегородки, що подовжує. У 2000 році Hubbard запропонував використовувати більш жорстке кріплення трансплантата перегородки, що подовжує, фіксуючи його як розширюючий трансплантат спинки носа. Однією з найбільш популярних технік такого використання трансплантата є методика «язика в борозні», при якій трансплантат перегородки носа, що подовжує, фіксують між двома подовженими розширюючими трансплантатами спинки носа. Така методика ринопластики дозволяє максимально подовжити навіть найкоротший ніс і зробити його набагато витонченішим і привабливішим.