Прийшов на прийом пацієнта потрібно не тільки докладно розпитати про його скарги. Кожен лікар знає важливість огляду хворого, зокрема стану його шкіри. Багато додаткової інформації можна отримати, якщо присутні вони хопатіі, які стають відображенням внутрішніх хвороб, навіть якщо ці хвороби ще не виявилися конкретними симптомами. Особливо інформативним для лікаря буває колір нігтів пацієнта, оскільки його зміну важко приховати. Своєчасна діагностика прихованих захворювань дозволяє розпочати ефективне лікування.
Деформація нігтьових пластин часто стає одним із симптомів захворювання внутрішніх органів, і цей факт має важливе значення при постановці загального діагнозу. За деякими змінами кольору нігтів можна запідозрити багато серйозних хвороб і, призначивши додаткове обстеження, виявити їх на ранній стадії розвитку.
Зміна кольору нігтів варіює від білого та світло-жовтого кольору, а також – по стадіях потемніння – помаранчевого та коричневого – до червоного кольору, і навіть, трапляється, до синього, зеленого та чорного. Колір нігтів може змінюватися як на всій нігтьовій платівці, так і її частині, і навіть виглядати на ній своєрідним малюнком.
Варіанти зміни кольору нігтів та супутні захворювання
Лейконіхія – один із частих типів порушення пігментації нігтів, головним чином вражає нігті на руках. При лейконіхії в товщі нігтьової пластинки можна побачити ділянки білого кольору різні за розміром та формою: у вигляді дрібних білих точок або поперечних смуг. Іноді може побіліти вся пластинка нігтя, іноді – ; тільки його частина, а іноді на нігті можуть бути одночасно і точки, і смуги. Лейконіхія виникає зазвичай після тяжких захворювань, особливо інфекційних, а також після невритів чи серйозних отруєнь.
Лінії Мюрке – дві білі смуги на нігті, які розташовуються паралельні лунці та не зміщуються в міру його зростання. Цей колір нігтів зазвичай стає ознакою гіпоальбумінемії, з'являється при нефротичному синдромі; якщо нормалізувати рівень сироваткового альбуміну, смуги на нігтях зникають.
Симптом Террі – характеризується двоколірним нігтем: на дві третини колір нігтя білий, дистальна третина нігтя – рожевий. Симптом характерний для пацієнтів з серцевою недостатністю та цирозом печінки, який супроводжується гіпоальбумінемією.
Іноді дистальна половина нігтя має коричневий колір і різко відокремлена від чисто білої проксимальної його частини. При цьому лунка нігтя не видно, симптом характерний для пацієнтів з уремією.Гіперпігментація – зміна кольору нігтів, обумовлена накопиченням меланіну та інших пігментів. Колір нігтів може змінюватися по всій пластині, її частинами або виявлятися плямами і смугами.
Коричневий колір нігтів характерний для хворих на первинну наднирникову недостатність, гемохроматоз. Поодинока темна смуга на нігті часто виявляється пігментним невусом, а якщо така смуга захоплює задній нігтьовий валик, лікареві слід запідозрити меланому. Крім того, при піднігтьовій меланомі можуть стати чорно-коричневими задній та бічний нігтьові валики, матрикс, нігтьове ложе та вся нігтьова пластина. Лунка не видно, а ніготь поступово руйнується.Грибкова поразка змінює колір нігтів на брудно-сірий, а при деяких трихофітіях – на жовтий або охряно-жовтий. Деякі цвілеві гриби можуть фарбувати нігтьову платівку в чорний, темно-сірий та коричневий колір. Якщо ніготь інфікований синьогнійною паличкою, він може мати зелений колір.
Синдром жовтих нігтів – крім дистрофії нігтьових пластинок та фарбування їх у жовтий колір, сигналізує про патології лімфатичної системи у поєднанні із захворюваннями внутрішніх органів (найчастіше можуть бути хвороби органів дихання або злоякісні новоутворення).
Лікарська пігментація нігтів – трапляється при впливі на організм деяких лікарських засобів і трапляється досить часто. Антибіотики тетрациклінового ряду можуть викликати коричневий колір нігтів, препарати фенолфталеїну зумовлюють блакитні або сині смуги на нігтьовому ложі у поєднанні з темно-синьою пігментацією в ділянці луночків. Препарати срібла викликають блакитно-сіре забарвлення нігтьового ложа, а резорцин оранжево-червоний колір нігтів.
Іноді нігті можуть мати стійке фарбування, якщо пацієнтка користується неякісним лаком для нігтів.
Поздовжні піднігтьові крововиливи – виглядають як безліч тоненьких смужок червоного чи коричневого кольору. Якщо вражений центр нігтя – причиною може бути інфекційний ендокардит, якщо дистальний відділ -; найімовірніше, це результат травми нігтя.
Лікування оніхопатії, пов'язаної зі зміною кольору нігтя
Змінився колір нігтя – це, передусім, симптом внутрішнього захворювання чи зовнішнього впливу, тому терапія зводиться до усунення провокуючого чинника. Для лікування оніхопатії використовуються мазі та поживні олії, при необхідності -; протигрибкові засоби, а у разі приєднання інфекції – ndash; антибактеріальні препарати.
Таким чином, найважливішим завданням лікаря є виявлення оніхопатії на ранній стадії та направлення пацієнтів, у яких змінився колір нігтів, на консультації до суміжних фахівців, оскільки в багатьох випадках колір нігтів, що змінився, стає першою ознакою системної патології.
Додати коментар