Acne vulgaris — поширене захворювання пилосебаційної одиниці, що вражає приблизно 85% людей віком від 12 до 25 років у США. Вугрі часто зберігаються у дорослому віці: 26% жінок і 12% чоловіків повідомляють про появу прищів віком від 40 років.
У всьому світі вугровий висип займають 8-е місце за загальною поширеністю захворювань, при цьому найвищі показники відзначаються у Західній Європі, Північній Америці з високим рівнем доходу та у південній частині Латинської Америки.
У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитися з топічними методами терапії, що ґрунтуються на сучасних доказах ефективності.
Компонент №1 — ретиноїд
Ретиноїди є комедолітичними, нормалізують десквамацію у фолікулярному інфундибулі і мають протизапальні властивості. У США три ретиноїди використовуються у пацієнтів з вугровою хворобою: третиноїн, адапален та тазаротен.
Всі ретиноїди мають легку фотосенсибілізуючу здатність, але за допомогою сонцезахисного крему можна легко впоратися з цією ситуацією.
Клінічні дослідження:
• При використанні монотерапії 0,025% гель третиноїну призводив до зниження кількості уражень приблизно на 40% від вихідного рівня до 84 дня.
• При проведенні фолікулярної біопсії 0,1% крем третиноїну приводив до зменшення мікрокомедонів на 50% через 6 тижнів і на 80% через 12 тижнів.
Стандартні препарати третиноїну не можуть застосовуватися одночасно з пероксидом бензоїлу.
Порівняльні випробування показали, що 0,1% гель адапалена має ефективність, аналогічну ефективності гелю третиноїну 0,025%, з найкращим профілем безпеки.
У рандомізованому дослідженні 0,3% гель адапалена мав вищу ефективність, ніж гель адапалена 0,1% (зниження загальної кількості вугрів на 45,3% та 41,8% відповідно).
Адапален також є світлостійким і може використовуватися з бензоїлпероксидом.
Комбіновані препарати 0,3% адапалену та 2,5% гелю бензоїлпероксиду мали більш високу ефективність.
Було показано, що 0,1% гель тазаротену має чудову ефективність порівняно з 0,1% гелем адапалену та 0 ,1% гелем третиноїну.
Тазаротен суворо заборонено для вагітних та годуючих.
Читайте нас у Instagram
Компонент №2 — антимікробний агент
Бензоїлпероксид дуже ефективний у зниженні концентрації C. acnes шляхом вивільнення вільних радикалів кисню, не викликаючи мікробну резистентність. Вищі концентрації (наприклад, 10% проти 5%) можуть призвести до посилення подразнення без значного збільшення антимікробного ефекту.
Аллергія на латекс: хто в зоні ризику патологічної реакції на алерген
Антибіотики, насамперед кліндаміцин та еритроміцин, також знижують концентрацію C. acnes. Проте, поширена резистентність бактерій. Таким чином, антибіотики не повинні використовуватися як монотерапія, а в поєднанні з іншими агентами.
Було показано, що комбінація бензоїлпероксиду з топічним антибіотиком знижує концентрацію стійких до антибіотиків штамів C. acnes і має більшу ефективність.
Пацієнтам з вугрів хворобою слід обмежити вмивання до 2 разів на день, використовувати м'які засоби для чутливої шкіри та уникати скрабів.
Компонент №3 — інші топічні препарати для лікування вугрової хвороби
1) Було показано, що протилепрозний 5% гель дапсону має клінічну ефективність у пацієнтів із запальними вуграми. Часто використовується як терапія першої лінії у пацієнтів з чутливою шкірою, у жінок з вугровою хворобою з темнішими тонами шкіри.
Тестування глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази не вважається необхідним перед місцевим застосуванням навіть у групах підвищеного ризику.
2) Азелаїнова (дикарбонова кислота), яка використовується у пацієнтів з вуграми переважно через її здатність полегшувати післязапальну гіперпігментацію, також може бути корисною у пацієнтів з легкими запальними та комедональними вуграми. Він змінює аномальну кератинізацію та пригнічує зростання C. acnes.
3) Незважаючи на дуже обмежені клінічні дані, саліцилова кислота — комедолітичний агент, доступний у багатьох різних складах, широко доступна для лікування вугрів. Вважається, що вона менш ефективна, ніж місцевий ретиноїд, але має прийнятний профіль безпеки і є хорошими початковими безрецептурними ліками.
Таким чином, грамотно підібрана терапія вугрової хвороби з урахуванням тяжкості захворювання та появою небажаних ефектів дозволяє нівелювати проблему підлітків та багатьох молодих людей.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Дерматологія». Можливо Вас зацікавить Антибіотики у лікуванні акне: бути чи не бути
Поділіться:
Додати коментар