Пацієнти з хворобливо потрісканою шкірою між пальцями на руках або почервонілими сверблячими плямами на шкірі кистей рук на прийомі у лікаря потребують, перш за все, заспокійливої розмови. Гострі прояви цього дерматозу часто сильно лякають пацієнтів, а йдеться, ймовірно, про контактний дерматит, який викликається зовнішнім подразненням шкіри агресивними речовинами, алергенами або навіть активними сонячними променями. Правильна та точна діагностика допоможе визначити причину, що спричинила пошкодження шкіри, та швидко призначити лікування.
Контактний дерматит є запалення епідермісу з явищами скупчення рідини в міжклітинних проміжках. Захворювання викликається зовнішніми факторами впливу на шкіру – дратівливими речовинами, алергенами, ультрафіолетовими променями. Він відноситься до найпоширеніших дерматозів кистей, і, на думку фахівців, кількість первинних звернень до дерматологів щодо контактного дерматиту зростає з кожним роком у всьому світі.
Контактний дерматит: причини розвитку та характер прояву
Контактний дерматит найчастіше розвивається від випадкового впливу сильних подразників, найчастіше хімічної природи. кислот, лугів (у тому числі тих, що входять до складу миючих та інших побутових засобів). Пошкодження шкіри відбувається за рахунок видалення ірритантами ліпідного шару, руйнування кератину, зміни здатності шкіри утримувати воду.
Прояви контактного дерматиту варіюють від легкої сухості шкіри до інтенсивного її почервоніння та розтріскування. Сильні подразники викликають гостру реакцію у всіх людей, слабкі. тільки в осіб із чутливою шкірою. Найбільш схильні до гострих проявів контактного дерматиту люди. зі світлою шкірою та ті, хто має в анамнезі атопічний дерматит.
Повторні прояви контактного дерматиту можуть виникнути в результаті більш м'яких дій, що ушкоджують – таких як тертя одягу, мікротравми, сильна спека або, навпаки, дуже низькі температури, низька вологість повітря, використання в побуті мила, прального порошку та інших речовин, що знежирюють шкіру. Будь-які речовини можуть спровокувати контактний дерматит, якщо їх використовувати тривалий час та у високих концентраціях. Хронічний контактний дерматит виникає внаслідок впливу на шкіру суми дратівливих факторів, кожен з яких окремо не викликав би дерматиту.
Контактний дерматит зазвичай вражає ділянки з тонкою шкірою – міжпальцеві проміжки, тильну поверхню долонь, іноді шкіру на згині зап'ястя. Захворювання може виявлятися по-різному: еритема, набряки, свербіж, прояви висипу. Хронічна форма контактного дерматиту характеризується потовщенням шкіри, лущенням, ліхеніфікацією.
Основні рекомендації щодо лікування контактного дерматиту
Терапія контактного дерматиту ґрунтується, перш за все, на точній діагностиці – визначення подразнюючого фактора та виключення його впливу на шкіру. Важливими принципами лікування гострого контактного дерматиту є:
підбадьорити та заспокоїти пацієнта, забезпечити йому відпочинок, роз'яснити природу захворювання;
забезпечити захист уражених ділянок шкіри від подразнення, у тому числі сонячними променями та тертям про одяг;
призначити застосування пом'якшувальних засобів;
використовувати заспокійливі місцеві препарати (цинковий крем, білий вазелін).
Препарати для лікування контактного дерматиту повинні містити якнайбільше жирних кислот, що зволожують шкіру, і якнайменше підсушуючих компонентів.
Місцеві кортикостероїди використовуються при підгострій течії контактного дерматиту, але слід пам'ятати, що вони хоч і пригнічують запалення, але при цьому сильно стоншують шкіру, порушуючи її бар'єрні функції. Крім того, слід враховувати, що застосування місцевих nbsp; кортикостероїдів може спричинити стійкість контактного дерматиту через алергію на препарати цього ряду.
При високій ймовірності вторинного інфікування призначаються антибактеріальні препарати, послабити свербіж допоможе призначення антигістамінних засобів. При тяжкому гострому контактному дерматиті рекомендується курс системних кортикостероїдів.
Пацієнту потрібно порекомендувати прийом ванн з масляними добавками, використання пом'якшувальних засобів після кожного миття рук, а також попередити, що ще довго після одужання його шкіра залишатиметься надзвичайно чутливою.
Поділіться:
Додати коментар