Сучасний погляд на діагностику та лікування свербежу

  Більшість пацієнтів, прийшовши на прийом до дерматолога, алерголога, інфекціоніста або терапевта, гінеколога або уролога, скаржаться на прояви свербежу. Адже свербіж шкіри - це симптом багатьох патологічних процесів в організмі і на шкірі. Сверблячка шкіри є самостійним захворюванням, яке викликає бажання постійно розчісувати ділянки шкіри і з'являється у відповідь на стимуляцію шкіри будь-якими подразниками.

     Сверблячка шкіри може бути симптомом деяких захворювань шкіри: алергічного дерматиту, кропив'янки, екземи, нейродерміту, сверблячки, псоріазу, червоного плоского лишаю, герпетиформного дерматиту Дюрінга, лімфоми. Також свербіж шкіри може свідчити про nbsp; системних захворюваннях: паранеоплазії, ІПСШ, глистової інвазії, паразитарних захворюваннях (короста, педикульоз), мікозах, прояві порушення обміну речовин, а також прояви професійної патології (кесонна та висотна хвороба).

Проявом яких захворювань є свербіж шкіри?

     Сверблячка шкіри може бути генералізованим (поширеним) та обмеженим (локалізованим). Найчастішою областю локалізації обмеженого свербежу шкіри є область ануса і зовнішніх статевих органів. Така локалізація сверблячки шкіри може бути спровокована запальними захворюваннями шкіри та слизових оболонок піхви, вульви, прямої кишки, анального кільця, а також глистними інвазіями (гостриці), вегетоневрозами з місцевими порушеннями з підвищеним потовиділенням на ділянках шкіри, а також порушеннями. Важливо орієнтуватися, які патологічні процеси можуть спричинити свербіння шкіри на тій чи іншій ділянці шкіри.

Основні причини появи свербежу шкіри

    Специфічних рецепторів, які сприймають почуття сверблячки, не існує. Так, при слабкому почутті болю людина відчуває лише свербіж. Вважається, що сприймають цей біль вільні нервові закінчення або закінчення безм'якотних волокон. Не останнє місце у виникненні свербежу належить порушенню периферичних рецепторів, розладам процесів збудження та гальмування в корі головного мозку, вегетативними дисфункціями, діенцефальними порушеннями, змін у медіаторах, зміні ферментативних процесів. Більшість порушення цих процесів не причиною, а наслідком тривалого шкірного сверблячки. Останнім часом було з'ясовано, що «ген сверблячки» кодує рецептор до гастрину рилізинг пептиду.

    Ступінь вираженості болю завжди залежить від деяких факторів: інтенсивності дії подразнюючого фактора та функціонального стану кіркового аналізатора. Це можна оцінити з огляду шкіри, яка пошкоджена в результаті розчісування від постійного сверблячки – буває біопсуючий свербіж і небіопсуючий. Небіопсуючий свербіж типовий для людей, у яких больова чутливість трохи підвищена. Він може виявлятися у вигляді парестезій, поколювання. Пацієнти описують його як легке почуття поколювання, повзання мурашок. Мігруючий свербіж переміщається з однієї ділянки шкіри на іншу.

Щоденний або безперервний свербіж шкіри може вважатися свербінням неясного генезу, якщо він триває не менше 2 тижнів.

Вплив сверблячки шкіри на поведінку та зовнішність людини

    Первинні морфологічні елементи при свербіння шкіри відсутні. Вторинні елементи - екскоріації, геморагічні скоринки. Тривалі розчісування при свербіння шкіри призводять до сточування та сплощення нігтів, вони набувають полірованого вигляду. Тривале та інтенсивне розчісування може призводити до застійної еритеми, стійкої інфільтрації шкіри, висівки, ліхеніфікації (підкреслення шкірного малюнка), гіпер- або гіпопігментації. Сверблячка шкіри впливає на психоемоційний стан та сон. При інтенсивних розчісуваннях можливе приєднання вторинної інфекції. Безсоння, дратівливість, втома, стомлюваність призводять до зниження працездатності та погіршення життєдіяльності пацієнтів.

Сучасний погляд на діагностику та лікування свербежу шкіри

     Крім анамнезу та об'єктивного огляду, а також аналізів крові, сечі та калу, важливо провести аналіз на дисбактеріоз кишечника, а також серологічне виявлення антитіл до паразитарних захворювань. Також у лікуванні свербежу необхідна консультація гастроентеролога, ендокринолога, невролога та психотерапевта.

    Лікування полягає в усуненні причини сверблячки шкіри. Цього досягають за допомогою гіпоалергенних дієт. Для симптоматичного лікування, для зменшення інтенсивності сверблячки призначають антигістамінні, протисвербіжні та десенсибілізуючі препарати, седативні препарати рослинного походження. психотропні засоби, настоянку півонії, собачої кропиви, кореня валеріани. Протиповітряний ефект мають мазі та креми, які містять бензокаїн, ментол, глюкокортикоїдні препарати. Також для лікування свербежу застосовуються такі процедури як оксигенотерапія, ультрафіолетове опромінення, магніто-, лазеротерапія, діадинамічні струми Бернара, промені Буккі, гіпноз. Фонофорез з вітаміном Е, гідрокортизоном та ретинолом призначається при чітко локалізованому свербіні.

Щоб уникнути тривалого свербежу, варто вчасно лікувати супутню патологію, хронічні захворювання. Важливо вчасно зміцнювати організм фізичною культурою, гартуванням, раціональним харчуванням, дотриманням особистої гігієни.