Труднощі діагностичного процесу раку яєчників

Рак яєчників є вкрай небезпечною та агресивною онкологічною патологією у всьому світі. Більше 5% всіх випадків летального результату від онкологічних захворювань припадає саме на рак яєчників. В Україні пухлина яєчників є третьою за поширеністю серед усіх онкогінекологічних захворювань. Ризик розвитку раку яєчників підвищується з віком, але, проте, схильні до цього захворювання жінки абсолютно будь-якого віку. Зареєстровано випадки виникнення раку яєчників навіть у дівчаток молодшого шкільного віку. Крім того, рак яєчників часто має дуже стерту, слабко виражену картину, і часто діагностується вже на останніх стадіях. Саме тому, профілактичні гінекологічні огляди, проведені грамотними лікарями-гінекологами, так важливі.

Які фактори впливають на розвиток раку яєчників?

Достовірні причини виникнення пухлини яєчників на сьогоднішній день залишаються нез'ясованими. Існує три основні теорії, які передбачають такі причини розвитку раку яєчників:

хронічна гіперестрогенія – надлишкова вироблення естрогенів у жіночому організмі не впливає безпосередньо на злоякісну трансформацію тканин яєчників, але створює сприятливі умови для розвитку злоякісного процесу в естрогенчутливих тканинах;
«безперервна овуляція» - ранній початок менструації, пізня менопауза і мала кількість вагітностей призводять до пошкодження кіркового шару яєчників за допомогою частого виходження фолікулів. Таким чином, ймовірність розвитку онкологічного процесу значно підвищується;
генетична теорія – наявність у сімейному анамнезі жінки випадків раку молочної залози або раку інших статевих органів, відносить її до групи ризику розвитку раку яєчників.

Форми раку яєчників: первинний, вторинний, метастатичний

Первинним раком яєчників називається пухлина яєчника, що розвивається спочатку у цьому органі. Найчастіше така пухлина залізистої або папілярної будови, але в окремих випадках первинний рак яєчників може розвиватися з покривного епітелію.
Вторинний рак яєчників або цистаденокарцинома – це найпоширеніший тип раку яєчників. Така пухлина виникає з доброякісних утворень яєчника, за допомогою їх злоякісного переродження – малігнізації.
Метастатичний рак яєчників або пухлина Крукенберга - це пухлина яєчників, яка розвивається після метастатичного ураження тканини яєчника злоякісними клітинами, що поширюються з іншого первинного вогнища. Первинне вогнище найчастіше розташовується в матці, щитовидній та молочній залозах, а також в органах шлунково-кишкового тракту. Найбільш схильні до цього типу раку жінки репродуктивного віку.

Клінічна картина раку яєчників: можливі прояви

Головна складність діагностики раку яєчників полягає в тому, що локалізовані форми захворювання найчастіше залишаються безсимптомними, і перші симптоми починають виявлятися тоді, коли пухлина вже знаходиться на останніх стадіях. Загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження апетиту, підвищення температури, нудота та блювання – це симптоми, які з'являються на початкових стадіях практично будь-якого захворювання. Вони легко купуються медикаментозними препаратами, і пацієнтки часто не надають їм особливого значення. Больовий синдром при раку яєчників з'являється у разі, коли відбувається перекрут ніжки пухлини чи перфорація її капсули. Зміна розмірів та форми живота відбувається тільки у разі виникнення асциту, або надмірно великих розмірах пухлини, що буває вкрай рідко.

У чому полягає складність діагностики раку яєчників

При підозрі у пацієнтки раку яєчників інструментальні методи діагностики є найбільш інформативними і, у зв'язку з цим, кращими. Специфічний маркер раку яєчників – CA-125 виявляється практично у всіх пацієнток, хворих на рак яєчників. Але при початкових стадіях онкологічного процесу його специфічність дуже невисока, тому лабораторні методи діагностики пухлини яєчників не вважаються досить інформативними. Використовуються інструментальні методи діагностики:

трансвагінальна ехографія - дозволяє визначити розміри пухлини, а також її структуру. Рак яєчників – це об'ємне утворення неправильної форми, з великою кількістю перегородок та розростань.
колірна доплерографія – візуалізує велику кількість судин у тканинах пухлини, причому всі вони мають низьку резистентність кровотоку.
комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія – методи діагностики, які допомагають максимально точно візуалізувати розміри та характер пухлини яєчників.
хромоцистоскопія – метод діагностики, що дозволяє максимально достовірно уточнити стадію злоякісного процесу.

Які методи терапії використовуються для лікування раку яєчників

Лікування раку яєчників обов'язково має бути комплексним. У зв'язку з тим, що опромінення пухлини яєчника є малоефективним терапевтичним методом, прийнято поєднувати хірургічне лікування з поліхіміотерапією. Обсяг оперативного втручання визначається розмірами та поширеністю пухлинного процесу: це може бути як надвлагалищная ампутація матки з придатками, і радикальна операція – екстирпація матки з придатками і резекцією сальника. Складність та різноманітність гістологічних структур пухлини яєчника змушують застосовувати поліхіміотерапію, як перед-, так і післяопераційну та самостійну. Широко використовуються такі цитостатики, як платини та хлоретиламіни. У більшості випадків проводять не менше 6 курсів цитостатичної терапії з інтервалами в 3-4 тижні між курсами.

Прогноз та методи профілактики раку яєчників

Прогноз для пацієнтки безпосередньо залежить від стадії захворювання, а також структури пухлини яєчника. П'ятирічна виживання при своєчасній діагностиці та ефективній терапії у першій стадії раку яєчників становить 90 %, при другій – 50 %, при третій – 10 %, і за четвертої стадії знижується до 5 %. Для запобігання виникненню пухлини яєчників необхідно проводити своєчасні профілактичні огляди пацієнток, особливо тих, що перебувають у групі ризику, з метою своєчасної діагностики та усунення доброякісних процесів яєчників, здатних до малігнізації. Крім того, необхідно усувати основні фактори ризику виникнення раку яєчників, такі як куріння, неправильний раціон харчування та неконтрольоване застосування гормональних препаратів.