Мікобактерія туберкульозу, потрапляючи в організм, інфікує легеневу тканину. Серед позалегеневих проявів туберкульозу нирки уражаються найчастіше. Зміни відбуваються у кірковому шарі нирки. У міру прогресування хвороби тканина нирки розпадається з утворенням порожнин і каверн у паренхімі, що призводить до незворотного порушення функції нирок. Тяжкі випадки характеризуються розвитком туберкульозного піонефрозу із залученням до процесу балії, сечового міхура, сечоводу та статевих органів. У чому складність діагностики туберкульозного процесу у нирках? Як виявляється хвороба?
За яких умов розвивається туберкульоз нирок?
Туберкульоз нирок часто провокує розвиток генітального туберкульозу, який вражає у жінок фалопієві труби, придатки та матку, у чоловіків розвивається орхіт, туберкульозний простатит.
Туберкульоз нирок розвивається на тлі запущеного туберкульозу кісток або легень, приблизно через кілька років після первинного туберкульозу. Інфекція у нирку проникає гематогенним шляхом. Інфекційний агент, потрапляючи до клубочкового апарату нирки, формує дрібні туберкульозні осередки. Якщо у людини стійкість організму не знижена, то дрібні осередки можуть самостійно зникнути шляхом зворотного розвитку. Розлади гемодинаміки та уродінаміки, а також зниження місцевих та загальних захисних сил організму сприяють поширенню інфекції в мозкову речовину, провокуючи розвиток туберкульозного папіліту (запалення ниркових судин).
Дальший розвиток туберкульозу нирок супроводжується залученням усієї товщі ниркових пірамід та їх казеозним розпадом. Після цього формуються комплекси чашково – лоханкових каверн. Прогресування супроводжується формуванням множинних порожнин та розвитком піонефрозу. Як виявляється, читайте далі на estet-portal.com. Загоєння каверн здійснюється з звапнінням казеозних вогнищ, у яких можуть зберігатися життєздатні мікобактерії туберкульозу.
Клінічні прояви туберкульозу нирок. Симптоми деструктивного процесу у нирках
Клінічні прояви туберкульозу нирок не мають патогномонічних специфічних ознак. Ранні стадії можуть бути легким нездужанням, слабкістю, схудненням, субфебрильною температурою.
Початок деструктивних процесів у нирковій тканині характеризується появою тотальної гематурії, яка не супроводжується больовими відчуттями. Поява крові в сечі викликана ерозією стінок судин при виразки ниркових сосочків. Після гематурії може розвинутись піурія, яка свідчить про розвиток пієлонефриту або пієліту.
Кавернозний туберкульоз нирок супроводжується інфекційною інтоксикацією та болями в попереку. Больові відчуття помірні, носять тупий характер. Порушення відтоку сечі може спровокувати ниркову кольку. При двосторонньому порушенні уродінаміки розвивається хронічна ниркова недостатність.
Ураження сечового міхура при туберкульозі нирок супроводжується такими симптомами:
- імперативними позивами до сечовипускання;
- странгурією;
- поллакіурія;
- періодичною макрогематурією;
- болі відчуття над лоном.
Які методи діагностики допоможуть виявити туберкульоз нирок?
Бо туберкульоз нирок може протікати безсимптомно або у вигляді різних клінічних варіантів, у діагностиці велике значення займають апаратно – інструментальні та лабораторні дослідження.
При першій підозрі на туберкульоз нирок проводиться туберкулінова проба та консультація фтизіатра. При огляді в деяких випадках у худорлявих пацієнтів вдається пропальпувати щільну бугристу нирку, симптом Пастернацького яскраво позитивний. У аналізі сечі відзначається різко кисла реакція, лейкоцити, білок, еритроцити, піурія. Підтверджує діагноз виявлення в сечі мікобактерій туберкульозу за допомогою бактеріологічного посіву або ПЛР – ndash; дослідження.
УЗД нирок дає можливість виявити кількість та розмір каверн, ступінь залучення до процесу паренхіми. Рентгенівське дослідження дозволяє комплексно оцінити стан паренхіми чашково – лоханочного апарату нирок, а також визначає внутрішньоорганну архітектоніку.
При туберкульозі нирок проведення біопсії небезпечне розвитком дисемінації інфекційного процесу, проте за суворими показаннями проводять цистоскопію з біопсією слизової оболонки сечового міхура.
Диференціальну діагностику проводять з неспецифічним пієлонефритом, гідронефрозом, губчастою ниркою, полікістозом нирки та мегакаліозом. Лікування туберкульозу нирки медикаментозне або комбіноване, в якому поєднуються хірургічний та nbsp; медикаментозний підхід.
Поділіться:
Додати коментар