Секреты работы с пациентами старше 40 лет от профессора Giammatteo Cecchini

Щоб отримати хороший естетичний результат при роботі з пацієнтами віком від 40 років, потрібно враховувати особливості анатомії особи при вікових змінах. Своїми секретами ведення таких пацієнтів із Estet-portal поділився професор Giammatteo Cecchini.

sekrety-raboty-s-patsientami-starshe-40-let-ot- professora-giammatteo-cecchini

Який, на Вашу думку, протокол ведення пацієнтів з носогубними складками старше 40 років?

Коли до нас приходить пацієнт і починає скаржитися на те, що у нього з'явилися носогубні складки, я завжди починаю роботу за наступним протоколом. Спочатку я проводжу корекцію обсягів вилицевої області. Це дуже важливо для підйому носогубної складки. Після заповнення вилиць я переходжу до корекції зморшок-маріонеток і тільки потім дивлюся, як виглядають носогубні складки. У жодному разі не можна розпочинати свою роботу з носогубних складок. Перш ніж розпочати корекцію, необхідно враховувати не лише стан шкіри та м'язів. Важливо правильно зібрати анамнез і акцентувати свою увагу на резорбції кісток черепа, яка дає зміни рис обличчя через усунення жирових пакетів.

У нашій особі є багато жирових пакетів, які поділяються на глибокі (3 глибоких жирових пакети) та поверхневі (4 поверхневі).

Пам'ятайте, що між жировими пакетами є перегородки, які поділяють їх. Між ними також є дифузія гіалуронової кислоти. Якщо ми правильно вводимо препарати на основі гіалуронової кислоти, а потім здійснюємо розподіл препарату за допомогою масажних рухів, то він вірно розподілятиметься між цими структурами.

З віком багато пацієнтів втрачають обсяг обличчя в одних областях і через зміщення набувають непотрібного обсягу в інших. Вікові зміни у жирових пакетах відбуваються неоднаково, і це необхідно враховувати. Зазвичай якщо ми розглядаємо інфраорбітальну область, цей пакет не втрачає обсяг з віком. Така сама картина спостерігається і з носогубним жировим пакетом. Втрата обсягу з віком відбуватиметься в області середніх та латеральних жирових пакетів. Саме ця зміна і призводить до того, що клінічно ми бачитимемо нависання носогубних складок. Ці симптоми і нададуть особі зовнішній вигляд втоми. Наше завдання – відновити цей обсяг.

sekrety-raboty-s-patsientami-starshe-40-let-ot- professora-giammatteo-cecchini

Яким препаратам Ви волієте працювати у своїй практиці?

Для того, щоб правильно працювати, я пропоную робити корекцію канюлів. У цій галузі проходить багато судин та нервів. Хороше знання анатомічних структур убереже Вас від помилок та ускладнень. Якщо Ви будете використовувати голку, необхідно робити глибокі ін'єкції, у Вас не буде "ефекту видимих ​​вен" і необхідно буде використовувати більше препарату.

До вибору матеріалу, яким збираєтеся робити корекцію, завжди необхідно підходити дуже уважно та творчо. Якщо Ви хочете провести глибокі ін'єкції, то в цьому випадку використовуйте Aliaxin EV, а якщо Вам потрібно провести підшкірну корекцію, краще використовувати препарат Aliaxin GP.

Ще одна дуже важлива область – це щоки. Необхідно правильно розглядати проблему нососльозної борозни, зафіксувати зону між щокою та оком.

Якщо Ви бажаєте заповнити втрачений обсяг глибоких жирових пакетів, працюйте глибоко препаратом Aliaxin EV, який можна ввести переостально.

Коли ми не бачимо глибоких змін, то в такому разі краще проводити корекцію більш поверхнево та легкими препаратами, такими як Aliaxin SR.

З анатомії ми знаємо, що саме латеральна частина обличчя є найбільш безпечною. У цій частині ми можемо працювати голкою без жодних побоювань. Що ж до середньої частини особи, ситуація зовсім інша - працювати у ній треба дуже акуратно, т.к. Існує ризик виникнення ускладнень. Тому, якщо Ви вирішили проводити корекцію в середній частині особи, то використовуйте тільки канюлю! Якщо Вам необхідно зробити ін'єкцію голкою, то не забувайте провести аспірацію в точці вкола. Необхідно пам'ятати, що в цій галузі більша ймовірність емболії судин.

sekrety-raboty-s-patsientami-starshe-40-let-ot- professora-giammatteo-cecchini

Які ускладнення можливі при введенні препаратів гіалуронової кислоти?

Одне з найнебезпечніших ускладнень, з якими може зіткнутися будь-який лікар у своїй практиці і те, з чим найчастіше приходять пацієнти від інших лікарів, - це потрапляння препарату безпосередньо до судини. Як зрозуміти, що сталася емболія судини? Це дуже важливе питання, яке деякі лікарі не звертають увагу вчасно. А час реакції лікаря у цій ситуації відіграє дуже важливу роль, і необхідно максимально швидко вживати відповідних заходів. Більшість лікарів пропускають перші симптоми емболізації судин.

На які симптоми при ускладненнях важливо завжди звертати увагу?

Будьте уважні до своїх пацієнтів. Звичайно, ми концентруємо свою увагу на тому, як виправити той чи інший косметичний недолік, тому що ми, як скульптори, повинні стежити за обсягом, який ми створюємо в тканинах. Але необхідно спілкуватися з пацієнтом під час процедури та стежити за його станом загалом. Отже, що відбувається під час емболії судин?

По-перше, пацієнт починає скаржитися на відчуття болю. Важливо помітити, що біль іншого характеру, що з'явився, ніж від введення препарату гіалуронової кислоти. Пацієнт відчуватиме сильний біль та печіння у сфері введення. Якщо такі симптоми з'явилися, необхідно негайно припинити введення препарату!

По-друге, негайно змінюється колір шкіри у місці ін'єкції. Якщо при нормальному введенні препарату шкіра стає гіперимованою, то при емболізації вона стає білою із сіруватим відтінком. У цій зоні іноді може знижуватись чутливість.

Якщо працюючи з гіалуроновою кислотою голкою Ви бачите таку реакцію, негайно починайте проводити відповідну терапію - введення гіалуронідази.

У своїй практиці я намагаюся працювати тільки канюлями. Це безпечно як для моїх пацієнтів, так і для мене.

Як правильно вибрати канюлю для безпечної роботи?

По-перше, якщо у своїй практиці Ви вирішили вибрати канюлю, наприклад, 27 розміру, то необхідно пам'ятати, що ця канюля занадто тонка і за своїми властивостями стає більш схожою на голку. Відповідно, у своїй роботі слід очікувати і результатів від неї як від роботи з голкою. Якщо Ви працюєте швидко і Вам необхідно із зусиллям проходити септи між жировими пакетами, то при використанні канюлі №27 у Вас з'являється велика ймовірність проколу або пошкодження великих судин. При роботі з товстою канюлею (номер 22) такі пошкодження завдати неможливо. Тобто, користуватися більшою каналією безпечніше.

Друга причина вибору товстішої канюлі при роботі в глибоких шарах - це жорсткість самої канюлі. Коли ми проходимо вглиб тканин, часто нам треба докладати значних зусиль. Це може зігнути і змінити хід руху тонкої канюлі, і Ви вже не будете впевнені, де точно буде кінець канюлі після введення. Така ситуація абсолютно неможлива під час роботи з товстішою канюлею. Її жорсткість забезпечить Вам більш чітке влучення в необхідну зону, що відповідно безпечніше.

Третя причина на користь вибору товстішої канюлі - це менша болючість. Якщо спробувати кілька разів вколоти свою руку тонкою каналією, а потім зробити те ж саме товстішою, то Ви відчуєте різницю на своїй руці. Що зручніше? Дотик товстою канюлею буде менш болючим, дотик тонкої каналії відчуватиметься як укол голкою.

Саме з цих причин правильніше вибирати більш товсті та жорсткі канюлі для роботи з глибокими шарами обличчя.

Автор: Олена Стоянова, яка була присутня на навчанні професора Giammatteo Cecchini м. Піза, Італія.

Автор статті: Стоянова Елена

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити