Розацеа – хронічне запальне захворювання шкіри, яке зосереджується на сально-волосяних фолікулах і включає принаймні одну з таких особливостей: центрофаціальна еритема з телеангіектатичними змінами; запальні поразки (папули, пустули, кісти); фіматозні зміни (гіпертрофія шкіри та фіброз), які зазвичай вражають ніс; офтальмологічне запалення (кон'юнктивіт, блефарит, халазій).
Основними симптомами розацеа на обличчі є печіння та свербіж. У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитися з основними маловідомими фактами, пов'язаними з патологією.
Факт №1: розацеа – це не просто хвороба шкіри
Розацеа пов'язана з гіперреактивністю вродженої імунної системи, яка захищає епітеліальні бар'єри проти інфекції та хімічних чи фізичних факоторів (наприклад, ультрафіолетове випромінювання, екстремальне тепло чи холод). Ця неспецифічна запальна реакція викликана низкою факторів навколишнього середовища, дієти, гормонів та способу життя. У цьому ширшому контексті розацеа може бути просто поверхневим кінчиком запального айсберга.
Читайте нас у Instagram!
Жінки з розацеа більш схильні до аутоімунних розладів зі збільшеними коефіцієнтами шансів (КШ) 2,59 для діабету 1 типу, 2,03 для целіакії, 1,65 для розсіяного склерозу і 2,14 для ревматоїдного артриту; інтригуюче, це дослідження показало разючу гендерну різницю: розацеа у чоловіків збільшувала поширеність лише ревматоїдного артриту (КШ 2,05).
Епідеміологічні дослідження пов'язали розацеа із супутніми станами, що стосуються майже кожної системи органів:
1. Імунну (дієтичні та повітряні алергії);
2. Травлюючу (виразковий коліт, хвороба Крона, інфекція Helicobacter pylori, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, целіакія);
3. Серцево-судинну (гіпертонія, хвороба коронарних артерій, дисліпідемія);
4. Ендокринну (цукровий діабет 1 та 2 типу);
5. Скелетно-м'язову (ревматоїдний артрит);
6. Нервову (мігрень, деменція, хвороба Паркінсона);
7. Психічну (депресія, неспокій, алкоголізм).
Факт №2: Лікування разоцеа за допомогою антибіотиків не є етіотропним
Дозициклін у низькій дозі (40 мг один раз на день) є єдиним схваленим у США управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) лікуванням для розацеа, хоча системна терапія також допускає інші антибіотики (міноциклін, азитроміцин), пероральний івермектин та ізотретиноїн.
Історично склалося, що тетрацикліни для розацеа були націлені на прозапальні бактерії, такі як Propionibacterium acnes і Staphylococcus epidermidis. Аналогічні припущення були зроблені для актуальних протимікробних препаратів (метронідазолу, азелаїнової кислоти, сульфацетаміду натрію) та антипаразитарного лікарського івермектину, який, як вважали, працював, пригнічуючи розмиття шкірного кліща Demodex folliculorum.
Дивіться найцікавіші відео на нашому каналі у Youtube
Але розацеа не є інфекційним процесом. Зростання доказів вказує на іншу етіологію: гіперактивність шкірної вродженої імунної системи.
Критичними компонентами цього шляху є Toll-подібний рецептор, нуклеотидзв'язуючий домен і багаті на лейцин повторювані сімейства; при активації вони збільшують експресію прозапальних цитокінів, протеаз та антимікробних пептидів (наприклад, кателіцидину) у шкірі.
При розацеа запалена шкіра демонструє підвищений рівень кателіцидину та протеаз. У 12-тижневому дослідженні доксициклін (40 мг/добу) зменшував запальні ураження порівняно з плацебо.
Клінічне поліпшення корелює з падінням активності кателіцидину та протеаз, підтверджуючи ідею про те, що доксициклін бореться з розацеа за допомогою протизапальних, а не антимікробних механізмів.
Аналогічні протизапальні ефекти були продемонстровані для місцевого метронідазолу, азелаїнової кислоти та івермектину.
Факт №3: Немає єдиного підходу до лікування розацеа
Як згадувалося вище, розацеа має кілька варіантів, кожна з яких може виявлятися в одного і того ж пацієнта з нашаруванням клінічних форм або в різний час. Існують також рідкісні педіатричні гранулематозні та піодермічні (rosacea fulminans) варіанти.
Правильне косметологічне ведення пацієнтів з розацеа на обличчі
Усі пацієнти з розацеа повинні бути обізнані про догляд за шкірою та необхідність уникати тригери, такі як інтенсивне УФО, кислотні або лужні засоби для чищення, косметичні засоби для обличчя та дієтичні тригери (наприклад, алкоголь, пряні продукти).
Щоденне використання сонцезахисного крему та запобігання таким механічним подразникам, як скраби для обличчя, також слід заохочувати.
Факт №4: чи завжди розацеа на обличчі пов'язана з червоними очима
Розацеа асоціюється із залученням очей до 50% випадків, при цьому налічується до 10 мільйонів випадків окулярної розацеа в Сполучених Штатах. Очна розацеа може бути безсимптомною спочатку, але зазвичай прогресує з появою сверблячки та печіння. Найбільш поширеними ознаками очної розацеа є блефарит, дисфункція мейбомічної залози (наприклад, утворення халазіону) та кон'юнктивальне почервоніння.
Слід зазначити, що значна окулярна розацеа може бути навіть при мінімальному шкірному прояві хвороби.
Факт №5: Стійка еритема може бути нівельована за допомогою лазерів
Хронічне запалення при розацеа призводить до підвищеної експресії судинного ендотеліального фактора росту та інших ангіогенних факторів; це призводить до характерних телеангіектатичних змін при розацеа, які концентруються центрофаціально, на відміну від латеральної та дифузної телеангіектазії хронічного впливу УФО.
Агоністи альфа-адренергічних рецепторів можуть зменшити еритему, але мало впливають на фіксовані телеангіектатичні зміни при розацеа.
Для їх ефективного використання необхідні лазерні та інтенсивні імпульсні лампи. Порівнянні хороші результати можуть бути отримані з використанням широкого спектру (гемоглобін-націлених) лазерів та інтенсивного імпульсного світла.
Щоб запобігти появі пухирів та постінфламуляторної гіпер- або гіпопігментації, пацієнти повинні уникати засмаги перед початком лазерної терапії.
Надана інформація допоможе у доборі комплексного лікування пацієнтів із розацеа. Призначення медикаментозної терапії, впровадження лазерних технологій, корекція способу життя та навичок дозволить покращити клінічний стан пацієнта з даною патологією імунної прозапальної системи.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Косметологія». Можливо Вас зацікавить Застосування СО2-лазерів у косметології: принцип дії, показання, ефект
>За матеріалами Мedscape
>
Поділіться:
Додати коментар