Травматичні ураження верхніх і нижніх кінцівок нині є рідкісними випадками. У навколишньому світі існує величезна кількість травмуючих агентів, які можуть спричинити серйозні поразки. Пластичним хірургам нерідко у своїй практиці доводиться стикатися з необхідністю приживлення втрачених кінцівок. кистей, стоп, пальців рук та ніг. Якщо раніше це здавалося фантастикою, на сьогоднішній день цілком можливо «пришити» відірвану кінцівку та відновити її функцію. Подібні оперативні втручання називаються реплантацією кінцівок, і про особливості сьогодні розповідає estet-portal.com.

Особливості проведення реплантації відчленованих кінцівок

Реплантацією називається оперативне втручання щодо приживлення повністю відчленованих сегментів кінцівок.

Поняття «відчленування» відрізняється від «ампутації»: у першому випадку кінцівка від'єднується від тіла в результаті травми, у другому – після хірургічної операції. Залежно від характеру ушкодження, відокремлення сегмента може бути повним і неповним. При повному відчленуванні кінцівки повністю переривається її кровопостачання, при неповному -; частково зберігається. Якщо додатково необхідно відновити судини при неповному відчленуванні сегмента з некомпенсованою ішемією – така операція називається реваскуляризацією.

Реплантація:

  • показання та протипоказання до виконання реплантації кінцівок;
  • особливості транспортування відчленованих сегментів кінцівок;
  • хірургічна техніка реплантації відчленованих кінцівок.

Показання та протипоказання до виконання реплантації кінцівок

Для проведення реплантації та реваскуляризації втрачених кінцівок існують суворі показання та протипоказання. Показання до реплантації є наступними:

  • відокремлення великих сегментів кінцівок;
  • відчленування першого пальця пензля;
  • множинні відчленування пальців пензля;
  • відчленування пальців у дітей.

У таких ситуаціях проведення реплантації показано навіть за наявності відносних протипоказань. До абсолютних протипоказань відносяться:

  • тривалий термін відсутності кисню у відчленованих тканинах;
  • наявність інших тяжких ушкоджень або супутніх хронічних захворювань;
  • великі пошкодження відчленованого сегмента, коли можливість його приживлення є сумнівною, а відновлення функції малоймовірне.

Особливості транспортування відокремлених сегментів кінцівок

При реплантації важливу роль відіграє правильне транспортування втраченого сегмента. Його необхідно обсушити і помістити в стерильний пакет, який зав'язується і, у свою чергу, поміщається у великий пакет, заповнений водою та льодом. Температура відчленованих тканин повинна підтримувати на рівні 4-5°С. Важливо також уникати контакту втраченого сегмента з водою, що може спричинити осмотичні порушення. Терміни холодової аноксії для пальців складають 24 години, для кисті – до 12 годин, та 6-8 годин для передпліччя, залежно від рівня його відчленування. Транспортовані таким чином сегменти в більшості випадків є придатними для реплантації.

replantatsiya-otchlenennykh-tkanej-kak-vernut-utrachennuyu-konechnost

Хірургічна техніка реплантації відчленованих кінцівок

Хірургічна техніка реплантації в більшості випадків проводиться за такою схемою:

  1. Насамперед проводиться ідентифікація та маркування нервів та судин.
  2. Далі виконують укорочення та вирівнювання кісткових уламків.
  3. Проводиться остеосинтез.
  4. Всі шви накладаються в наступній послідовності: шов сухожилля згиначів, сухожилля піхв, сухожилля розгиначів, артерій, нервів і шов вен.
  5. В останню чергу накладаються шкірні шви.

Перші два етапи оперативного втручання проводять одночасно дві бригади хірургів. Реплантація повинна виконуватися лише у спеціалізованих центрах, оскільки для таких оперативних втручань потрібне спеціальне оснащення.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити