П'ятдесят відтінків червоного: Неллі Конников про лікування розацеа

Термін «червоне обличчя» використовується серед фахівців естетичної медицини для позначення, переважно, запальних або аутоімунних уражень шкіри, або захворювань, пов'язаних із зміною стану судин шкіри. Розацеа -ndash; це хронічне рецидивне захворювання, основним проявом якого є стійке почервоніння шкіри. Дана патологія – досить поширене явище, у зв'язку з чим потребує ранньої діагностики, а також правильного лікування. Про особливості роботи зі шкірою, ураженою розацеа, estet-portal.com розповіла професор дерматології в Медичній школі Бостонського університету, США, головний дерматолог та голова напряму теледерматологія в Госпіталі ветеранів Бостона, член Американського товариства дерматологів (AAD) та Товариства дерматологічної DS ,

Які захворювання відносяться до категорії «червоного обличчя»?

Коли пацієнт звертається до дерматолога або фахівця естетичної медицини з проблемою, так званого, «червоного обличчя» – це не просте завдання, допомогти йому у вирішенні цього питання. Диференціальна діагностика захворювань шкіри, які супроводжуються її почервонінням, включає себорейний дерматит, псоріаз, акне, розацеа, а також безліч стресових порушень, які збільшують кровопостачання обличчя.
Щодо системних захворювань, чи буває так, що пацієнт приходить спочатку до Вас?

Пацієнти із системними захворюваннями, найчастіше, звертаються до дерматолога значно раніше, ніж до будь-якого іншого фахівця. Вони бачать прояви того чи іншого захворювання на своїй особі, на своїй шкірі і, звичайно, звертаються до того, хто займається її лікуванням. Тому для нас так важливо детально зібрати анамнез і проконсультувати хворого, а лише потім – ; призначати лікування, або направляти до іншого фахівця для підтвердження чи спростування діагнозу системного захворювання.  

Розкажіть, які основні принципи лікування розацеа?

Це хороше питання, тому що розацеа – це досить складне захворювання, для якого характерна етапність розвитку. Розацеа - це хронічна патологія, з якою пацієнти можуть звернутися, як у початковій стадії процесу, і з запущеним захворюванням.  

Ми лікуємо не діагноз, не картинку зі сторінок книги з дерматології - ми лікуємо хворого з огляду на його вік, соціальний стан, фінансові можливості, переносимість тих чи інших лікарських засобів.

Найважливіший етап роботи з пацієнтом, який має проблему «червоного обличчя» - Це правильна діагностика. Необхідно розібратися що Ви, як лікар дерматолог, можете зробити для даної конкретної людини.

Коли слід призначати пацієнтові з розацеа медикаментозне лікування?

Насамперед лікар повинен провести консультацію пацієнта та поставити правильний діагноз. На ранніх стадіях розацеа досить виключити тригерні фактори, які викликають почервоніння шкіри, наприклад, сонце, гостру їжу і надмірні фізичні навантаження. Але в більшості випадків ми призначаємо комбіноване лікування, зазвичай, починаючи з топічної терапії. Залежно від того, як пацієнт відповідає на лікування, чи по кишені йому призначені нами препарати, ми можемо комбінувати різні засоби, намагаючись досягти найкращого результату.  Стандартні препарати для боротьби з розацеа – Це метронідазол, препарати сірки, топічні антибіотики. Також пацієнту можуть бути рекомендовані спеціальні лосьйони та очисні маски. Все це в комплексі дозволяє зменшити прояви розацеа, а також допомагає зробити ремісію захворювання тривалішою.  

Як Ви ставитеся до косметичних засобів для догляду за шкірою як доповнення до основного лікування розацеа?

Пацієнтам із розацеа косметичні засоби просто необхідні, оскільки саме вони допомагають покращити стан шкіри. Однак, дуже важливо рекомендувати ті косметичні засоби, які, по-перше, пацієнту по кишені, а також є абсолютно безпечними, ідеально підходять конкретній людині. Найчастіше, у хворих на розацеа дуже чутлива шкіра. Тому важливо призначати м'які та зволожуючі засоби, що не містять мил та ароматів, гарний приклад – Galderma Сetaphil lotion. Безумовно, Ви не знаєте заздалегідь, як той чи інший крем подіє на шкіру конкретної людини.

Пацієнт повинен спочатку спробувати косметичний засіб на обмеженій ділянці шкіри, і застосовувати його лише переконавшись у відсутності роздратування.

Застосування косметичних засобів може допомогти досягти стійкої ремісії розацеа, але на жаль, буває так, що навіть при дотриманні всіх застережень – захворювання прогресує. Тоді лікарю необхідно ухвалити рішення про перехід на наступний ступінь лікування, додати системну терапію, щоб придушити патологічну мікрофлору, та нормалізувати стан шлунково-кишкового тракту, або навіть направити пацієнта на консультацію до гастроентеролога.

Ви згадували у своїй доповіді «прокляття кельтів». Що це таке?

Захворювання, яке зараз називається розацеа, було відоме ще близько двох тисяч років тому. Найчастіше йому були схильні люди середнього віку, володарі I та II фототипів шкіри – . зараз таку шкіру ми зазвичай називаємо північною чи кельтською. У стародавньому світі було помічено, що розацеа вражає жінок і чоловіків, які ведуть не дуже правильний спосіб життя. Так і виник термін «прокляття кельтів», який асоціювався з покаранням богів за неугодну поведінку та нехтування релігійними догматами.

Читайте також: Ознаки розацеа та методи ефективної косметологічної допомоги

Дивіться також відео на тему: