За даними статистики, гірсутизм зустрічається у 5% жінок репродуктивного віку. Етнічний гірсутизм, який зазвичай спостерігається і вважається варіантом норми у жителів півдня Європи та Азії, починається в пубертатному віці. Інші варіанти гірсутизму (у тому числі асоційований з андроген-секретуючими пухлинами) може відзначатися в осіб різного віку. У жінок у постменопаузі гірсутизм може виникати, як наслідок відносного зростання рівня андрогенів на тлі зниження естрогенів.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com, які виділяють провідні причини розвитку гірсутизму.
- механізм розвитку гірсутизму
- оцінка ступеня тяжкості гірсутизму
- гірсутизм та андрогенетична алопеція
Механізм розвитку гірсутизму
Пускові фактори розвитку гірсутизму як прояви гіперандрогенії не відрізняються від факторів формування себореї та акне.
Підписуйтесь на нашу сторінку в Instagram!
Механізм розвитку гірсутизму полягає в гіперпродукції андрогенних гормонів, їх прискореної трансформації в більш активні форми завдяки підвищеній активності ферменту 5-редуктази, підвищеній чутливості андрогенних рецепторів, зниженому метаболізмі андрогенів.
Як зупинити старіння волосся: лікування вікової алопеції
>Наведені вище фактори призводять до збільшення розмірів волосяних фолікулів, збільшення діаметра волосся, посилення його пігментації, подовження анагенної фази (фази росту) волосяних фолікулів; при цьому відсутня кореляція між вираженістю гірсутизму та рівнем андрогенів у крові.
Це пов'язано з тим, що гірсутизм виникає не тільки як наслідок гіперпродукції андрогенних гормонів, але і як результат чутливості до них специфічних рецепторів та активності ферменту 5-редуктази.
Отже, при виборі найбільш оптимального лікування гіперандрогенії, асоційованого з гірсутизмом, перевагу слід надавати комбінованим оральним контрацептивам, які б впливали не тільки на синтез андрогенних гормонів, але й на активність рецепторів до них та ферментних систем, які перетворюють неактивний тестостерон в активний дигідротестостерон, і також мали позитивний ефект щодо синтезу глобулінів, що пов'язують статеві гормони.
Оцінка ступеня тяжкості гірсутизму
З метою встановлення ступеня тяжкості гірсутизму та оцінки ефективності проведення його корекції використовується бальна оцінка Ferriman-Gallwey. За цією шкалою проводиться бальна оцінка ступеня гірсутизму в 9 зонах:
- на обличчі (насамперед, у зоні вус, бороди, скроневої області);
- груди;
- ареолах;
- linea alba;
- верхній половині спини;
- нижній половині спини;
- ягодиці;
- внутрішній поверхні стегон;
- зовнішні статеві органи.
Оцінка в кожній зоні проводиться за 5-бальною шкалою, де 0 ─ це відсутність гірсутизму, а 4 ─ його максимальна вираженість.
Як фактори зовнішнього середовища можуть провокувати випадання волосся
Якщо сума балів у всіх зонах становить 8 і більше балів, то це є ознакою гірсутизму, що потребує ретельного обстеження пацієнтки з наступним призначенням комбінованих оральних контрацептивів у пролонгованому режимі. У випадку, коли сума балів за шкалою Ferriman-Gallwey менше 8, але у пацієнтки у вищезгаданих зонах відзначається значна товщина волосся, це також є показанням для призначення препаратів.
Гірсутизм та андрогенетична алопеція
При гіперандрогенії на тлі перетворення пушкового волосся на більш товсте і пігментоване у відповідних андроген-чутливих зонах, на волосистій частині голови відбувається протилежний процес: під впливом андрогенних гормонів фолікули термінального волосся починають виробляти більш коротке та тонке волосся, схоже на пушкове.
З часом ці волосяні фолікули атрофуються, анагенна фаза росту волосся скорочується на тлі постійної тривалості телогенной фази. В результаті більша кількість волосяних фолікулів знаходиться у фазі телогена, що клінічно проявляється посиленим випаданням волосся і формуванням андрогенетичної алопеції.
Рання сивина. Чому з'являється сиве волосся
Отже, андрогенетична алопеція являє собою прогресуюче облисіння, викликане впливом андрогенів на волосяні фолікули, яке виникає у осіб із генетичною схильністю. Вона може починатися в осіб будь-якого віку після пубертатного періоду. Найчастіше виникає у жінок старше 40 років (зазначається у 50% жінок цього віку). Однак у молодих жінок андрогенетична алопеція також не є рідкісною знахідкою – зустрічається у 13%.
Практичний кейс лікування осередкової алопеції
На відміну від інших видів алопеції, андрогенетична алопеція ніколи не охоплює скроневу та потиличну зони (навіть у старечому віці). У жінок з андрогенетичною алопецією, на відміну від чоловіків, завжди зберігається фронтальна лінія росту волосся і не відбувається формування чіткого вогнища алопеції.
Більше корисної інформації на нашому каналі в Youtube:
Поділіться:
Додати коментар