Застосування анестезії у сучасній пластичній хірургії

Будь-яка, навіть найпростіша, пластична операція є серйозним стресом для організму. Тому разом з хірургом в операційній завжди працює ще один лікар -; анестезіолог, завдання якого створити комфортні умови як для пацієнта, а й у роботи хірурга. Крім того, саме цей фахівець відповідає за безпеку пацієнта під час операції та відразу після неї, спостерігаючи за всіма життєво важливими функціями організму. Докладніше про особливості своєї професії та важливі для майбутніх пацієнтів нюанси розповідає анестезіолог "Фрау Клінік" Олеся Дмитрівна Реготун.

– Загальновідомо, що показання до операції визначає хірург, а можливість чи неможливість проведення анестезії – ndash; анестезіолог. Перш ніж людина вирушить на операцію, з нею обов'язково проводить розмову анестезіолог. Оцінивши і зваживши всі ризики, він підбирає необхідний вид анестезії. в залежності від того, яка операція планується, на основі аналізів та функціональних досліджень організму (ЕКГ, рентген), а також виходячи із висновку терапевта. Тільки після цього ми виносимо остаточне рішення щодо можливості проведення того чи іншого виду знеболювання та призначаємо день операції.

Які бувають види анестезії?

– Для проведення хірургічних операцій використовуються такі види анестезіологічних посібників:

1. Загальна анестезія, яка виконується з встановленням ларингеальної маски або з інтубацією трахеї та ШВЛ (штучною вентиляцією легень) 
   Головна відмінність загальної анестезії від інших варіантів – у тому, що свідомість пацієнта повністю вимикається, втрачається чутливість та пригнічуються всі рефлекторні реакції організму, у тому числі дихання. Залежно від ступеня порушення дихання, анестезіолог приймає рішення про спосіб забезпечення прохідності дихальних шляхів: інтубаційною трубкою або ларингеальною маскою. Інтубаційна трубка встановлюється безпосередньо у гортані. Її основне завдання – роз'єднувати дихання, щоб запобігти ризику потрапляння шлункового вмісту в легені. Маска зроблена з тонкого м'якого латексу, розташовується на глотці і не проникає в горло, що дозволяє виключити подразнення дихальних шляхів пацієнта. Багато пацієнтів ставляться до загальної анестезії з побоюванням, але на практиці вона вважається одним із найефективніших і найбезпечніших способів знеболювання.
2. Внутрішньовенна анестезія зі спонтанним диханням У цьому випадку пацієнт також перебуває непритомний, але дихає природним шляхом.
   Такий вид анестезії виправданий при тривалих операціях, оскільки дає можливість дозувати анестезіологічні препарати до крові з певною швидкістю протягом усього хірургічного втручання.
3. Регіонарна анестезія (спінальна та епідуральна) 
   Ефект знеболювання досягається шляхом вимикання провідності в конкретному нерві або сплетенні нервів. Людина перебуває у свідомості та дихає природним шляхом. Основний нюанс при використанні даного виду знеболювання полягає в тому, що у пацієнта можуть виникнути сильні емоційні переживання: він як би бере участь. у процесі своєї операції спостерігає за роботою хірурга, що нерідко викликає психологічний дискомфорт. Тому в деяких випадках пацієнту додатково (за бажанням) дають снодійне, яке дозволяє спокійно спати в операційній та не відчувати напруги від того, що відбувається.
4. Місцева анестезія з анестезіологічним супроводом
   З цим видом знеболювання, напевно, стикався кожен з нас: видалення зубів, медичні маніпуляції у гінеколога, ковтання зонда при захворюваннях шлунково-кишкового тракту тощо. Широко застосовується при мінімальних хірургічних втручаннях, наприклад, при розтині фурункулів.

Більшість пластичних операцій проводиться під загальною анестезією, яку зазвичай називають наркозом. Але остаточний вибір типу знеболювання завжди залишається за анастезіологом, який керується не лише показниками здоров'я пацієнта, а й різновидом операції. Наприклад, блефаропластику (пластику повік) найчастіше проводять під загальною анестезією з установкою ларингеальної маски, при інших операціях на обличчі використовують загальну анестезію з інтубацією трахеї, а ось при проведенні інтимної пластики перевага надається регіонарній анестезії з внутрішньовенною седацією.

Анестезіологічні препарати

Існує кілька різновидів "професійних" знеболювальних засобів:

• препарати для внутрішньовенного введення, які можуть мати снодійну дію, знеболювальну дію, або поєднувати в собі обидва ці ефекти,
• інгаляційні гази, які також поєднують снодійний та знеболюючий ефект,
• препарати, що розслабляють м'язи.

Протягом усієї операції в організм пацієнта з певною швидкістю надходять снодійні та знеболювальні препарати шляхом внутрішньовенного та інгаляційного доступу. У такий спосіб їх концентрація в крові підтримується на певному рівні, забезпечуючи пацієнтові сон та знеболювання. Після закінчення операції лікар-анестезіолог припиняє введення препаратів, їх концентрація знижується, і людина приходить до тями (зазвичай це відбувається досить швидко, протягом 10 хвилин).

"Важливо відзначити, що доки людина не засне і не буде знеболена, операція не починається, - уточнює Олеся Реготун - Коли робота хірурга закінчена, анестезіолог готує пацієнта до пробудження, забезпечуючи йому комфортне самопочуття на "виході" ; з наркозу, а також протягом найближчого післяопераційного періоду, та супроводжує його до палати".

Основні ризики, пов'язані з анестезією

«Будь-яка планова операція, тим більше естетичного характеру завжди проводиться на тлі найсприятливішого фізичного (соматичного) та психологічного стану пацієнта, – підкреслює доктор Реготун. – Під час обов'язкової консультації з анестезіологом визначаються ризики, пов'язані зі станом здоров'я пацієнта, моя робота полягає у тому, щоб звести їх до мінімальних. Тому, на жаль, буває і таке, що проведення бажаної операції неможливе або відкладається: наприклад, коли потрібні додаткові обстеження або навіть лікування, які дозволять знизити ймовірність різного роду ускладнень. Адже естетична хірургія проводиться не за медичними показаннями, тому особливо важливо, щоб ризики анестезії не перевищували ризики самої операції.

На жаль, багато пластичних хірургів нехтують медичними стандартами та оперують самостійно, без участі лікаря-анестезіолога. Небезпека полягає в тому, що в організмі пацієнта можуть початися відповідні реакції на хірургічну травму, такі як зниження тиску, непритомний стан, що може стати серйозною загрозою здоров'ю і навіть призвести до летального результату. Тому при виборі клініки належну увагу варто приділити не тільки хірургу, що оперує, а й команді анестезіологів, які в разі непередбачених обставин зможуть врятувати Ваше життя.

За матеріалами http://www.tecrussia.ru/