Хоани називаються ще внутрішніми ніздрями і є невеликими отворами по задній стінці носової порожнини, які з'єднують порожнину носа з глоткою. Хоани є провідними шляхами для повітря до верхніх дихальних шляхів. Коли носові хоани зарощені, це дуже важко переноситься немовлятами, у яких переважає носове дихання. Атрезія хоан буває вроджена та набута. Зарощення хоан проявляється вже в ранньому віці, вроджена атрезія діагностується одразу після народження.
Чому зарощена хоана в носовій порожнині? Причини атрезії хоан
Причини вродженого зарощення хоан пов'язані з порушенням процесів ембріонального розвитку на перших місяцях вагітності. Відбувається переривання або затримка процесу відокремлення носової порожнини від горлянки. Спочатку ніс відокремлюється від глотки мезенхімальної мембраною, яка пізніше розсмоктується, залишаючи отвори – носові ходи. При порушенні цього процесу мезенхімальна тканина або замінюється кістковою, або зберігається, що призводить до атрезії носових хоан.
Таке порушення внутрішньоутробного розвитку може бути на тлі хронічних захворювань матері (цукровий діабет, пієлонефрит, бронхіальна астма), перенесені під час вагітності інфекції (грип, хламідіоз, кір, краснуха, мікоплазмоз, токсоплазмоз) та прийом препаратів з тератогенною дією ( , барбітурати).
Придбана атрезія хоан зустрічається після серйозних травм або опіків при формуванні сполучнотканинного рубця. Перенесений гнійно-запальний процес також може вирішитись зарощенням носових хоан.
Коли і як проявляється атрезія хоан?
Найнебезпечніша - вроджена повна атрезія хоан, адже новонароджена дитина дихає тільки носом. При зарощенні хоан єдиним шляхом надходження повітря дитині стає крик. Таким чином, у новонародженої дитини швидко розвивається гіпоксія та дихальна недостатність, яка може мати різний результат.
Часткове зарощення хоан призводить до хронічної гіпоксії, що негативно впливає на формування лицьового скелета, зростання зубів, дитина відстає у психічному розвитку. У дорослих часто спостерігається одностороння атрезія хоан. Це проявляється порушенням носового дихання в одній половині носа, зниженням нюху, періодичним відділенням з носа великої кількості непрозорого та густого слизу. Слиз накопичується при непрохідності хоан, збирається біля задньої стінки носа з утворенням грудки. Вилив слизу відбувається при нахилі голови пацієнта. Гнудкість голосу з'являється при двосторонньому зарощенні хоан.
Діагностика та лікування атрезії хоан у носовій порожнині
Повна атрезія хоан виявляється відразу після народження дитини, часткове зарощення виявляється пізніше, залежно від виразності порушення дихання. Основний метод діагностики атрезії хоан – зондування носової порожнини. При зондуванні введений в носову порожнину зонд не проходить у горлянку, а впирається в якесь щільне утворення, яке перекриває задню стінку носової порожнини.
Діагноз може бути підтверджений на підставі рентгенографії черепа в бічній проекції, зробленої після введення рентгенконтрастного розчину в порожнину носа. При риноскопії у пацієнтів відзначається сухість слизових оболонок та атрофічні зміни у ній. Іноді виявляється укорочення носової раковини та атрофія носових раковин. Перегородка носа відхилена убік при односторонньому зарощенні хоан, при двосторонньому знаходиться посередині. Диференціювати атрезію хоан потрібно з чужорідним тілом носової порожнини, доброякісними пухлинами та травматичними ушкодженнями носа.
Лікування атрезії хоан проводиться оперативним шляхом. Свідченням термінової операції є повна вроджена атрезія хоан.
Поділіться:
Додати коментар