З кожним роком кількість естетичних процедур для особи стрімко зростає. Незважаючи на високий профіль безпеки більшості малоінвазивних методик, проблема ускладнень після корекції периокулярної області залишається дуже актуальною.
Багато практикуючих фахівців не володіють рівнем знань, достатнім для безпечної роботи в навколоочній зоні, мінімізації ризику та своєчасної терапії ускладнень.
Доктор Даніель Езра (Daniel Ezra) описує проблеми, які можуть виникнути в періокулярній ділянці після ботулінотерапії, ін'єкцій філерів та терапії шкіри хімічними речовинами, а також розповідає про способи їх запобігання та рішення.
Ускладнення після корекції навколоочної ділянки препаратами ботулотоксину
Корекція періокулярної області найчастіше виконується саме препаратами ботулотоксину. Робота з цільовими м'язами – м'язом, що зморщує брову, і круговим м'язом ока – дозволяє зменшити вираженість або розгладити міжбрівні зморшки та гусячі лапки відповідно. Найчастіші побічні ефекти ін'єкцій токсину в цій зоні – ndash; птоз та диплопія.
Читайте нас у Instagram!
<
Птоз
Фактори ризику: анатомічні особливості, доза та розведення препарату.
Для уникнення птозу не слід розміщувати голку поблизу місця прикріплення очної перегородки.
При введенні токсину в область очної ямки необхідно завжди ін'єкувати препарат субкутанно, щоб захистити глибші структури. Важливо пам'ятати, що сухість очей може виникати внаслідок порушення змикання повік.
Введення високих доз ботулотоксину в очникову перегородку пов'язане з підвищеним ризиком птозу,
Найчастіші побічні ефекти ін'єкцій ботулотоксину в навколоочній зоні – птоз та диплопія.
Птоз виникає приблизно у 5% пацієнтів і, як правило, для його усунення призначають апраклонідин (очні краплі). Однак необхідно пам'ятати, що тривалий прийом даного препарату може спричинити подразнення шкіри у формі хронічного або гострого алергічного дерматиту, пупіломоторних змін, сльозотечі, дискомфорту, сухості рота та зміни смаку. Апраклонідин не призначений для терапії інших форм птозу.
Читайте також: Як вирішити проблему птоза верхньої повіки після введення препаратів ботулотоксину
Диплопія
Диплопія після ботулінотерапії виникає рідше, ніж птоз, і майже завжди викликана введенням високих доз ботулотоксину надто близько до очної перегородки.
Тимчасові підтримувальні заходи для пацієнтів з постпроцедурною диплопією, що проходять, можуть включати призми і оклюзійні контактні лінзи, тому пацієнтів з такими ускладненнями слід направляти до офтальмолога.
Ускладнення після ін'єкцій філерів ГК у периокулярну область
Філери на основі ЦК асоціюються з досить серйозними ускладненнями, особливо у разі неправильного введення. Тонкі та делікатні тканини навколоочної ділянки зумовлюють високу частоту виникнення ускладнень у цій зоні.
Набряклість
Найпоширеніша проблема, пов'язана з введенням філерів, особливо в область нососльозної борозни.
Способи мінімізації ризику набряклості:
• правильний вибір препарату (краще використовувати гелі з меншою кількістю поперечних зв'язків);
• - Введення невеликих кількостей філлера (0,2 - 0,3 мл для кожної нососльозної борозни).
<
Реакції на чужорідні тіла та інфекції можуть виникати через кілька місяців і навіть років після ін'єкційної корекції.
Гранульоми та реакції на чужорідні тіла – одні з найчастіших ускладнень, які слід диференціювати з вузликами та горбками, що з'являються внаслідок гіперкорекції або неправильного введення препарату.
Гранульоми – дискретні вузлики, що характеризуються специфічними запальними реакціями. Вони часто мають чіткі контури, болісні і забарвлені в червоний колір. Вважається, що інфекційні процеси запускаються або внаслідок зараження під час ін'єктування філера, або внаслідок формування біоплівки навколо гелю.
Складнощі у лікуванні інфекцій обумовлюються ізоляцією та низькою судинною проникністю області введення філера. Тому після антибіотикотерапії інфекції найчастіше рецидивують.
Запобігання бактеріальній контамінації під час введення філера – дуже важливий запобіжний засіб, що диктує необхідність асептичних умов при проведенні процедури: носіння стерильних рукавичок і попередньої обробки шкіри хлоргексидином або повідон-йодом.
Комбінована терапія із застосуванням антибіотиків, стероїдів, хірургічного дренування та гіалуронідази призначається при інфекціях після введення філерів ГК.
Оклюзія судин
Найбільш небезпечним ускладненням філерів на основі гіалуронової кислоти є васкулярна оклюзія. Відомі випадки втрати зору після ін'єкції ГК у периокулярну ділянку. Цей феномен пояснюється оклюзією центральної артерії сітківки, викликаної попаданням філлера у внутрішні гілки сонної артерії через систему зовнішньої сонної артерії.
Втрата зору виникає раптово і найчастіше супроводжується птозом, офтальмоплегією та болем.
Інші форми оклюзії судин можуть стати причиною локального некрозу, який частіше спостерігається навколо медіальних структур особи, зокрема, у місцях розташування кінцевих надочкових або губних артерій. Іноді некроз у цих зонах іноді помилково приймають за інфекцію.
Читайте також:
Мал. 1: оклюзія артерії сітківки
Для мінімізації ризику судинних ускладнень необхідно:
• використовувати правильну техніку введення філера;
• добре розумітися на анатомії періокулярної області;
• невеликий тиск на поршень шприца при введенні препарату;
• використовувати голки або канюлі більшого діаметру для зниження гідростатичного тиску філера;
• виконувати аспірацію перед ін'єкцією продукту;
• Використовувати холодні компреси, що сприяють звуженню судин, перед введенням філера.
Терапія гіалуронідазою є основною при виникненні ускладнень після філерів ГК. Однак надто високі дози даного ферменту можуть призвести до руйнування власних глікозаміногліканів позаклітинного матриксу, внаслідок чого обличчя матиме виснажений вигляд, а текстура шкіри при цьому погіршиться.
Читайте також: Фермент гіалуронідазу в косметології : усунення побічних ефектів філерів
Ускладнення після застосування хімічних речовин у периокулярній ділянці
Різні типи хімічних речовин та препаратів часто застосовуються з метою естетичної корекції в периокулярній ділянці. Фарбування вій, кислотні пілінги, терапія ретиноїдами. всі ці процедури можуть викликати хімічні опіки та ушкодження рогівки.
Захистний шар рогівки переважно є формою бар'єрного імунітету, і будь-яке пошкодження епітелію може призвести до розвитку інфекцій та виникнення больових відчуттів.
У разі попадання хімічних речовин у вічі необхідно використовувати очні ванни або стерильний фізрозчин для негайного промивання очей. Потім необхідно виміряти рівень рН слізної плівки універсальним індикаторним папером – рН має бути нейтральним. Після цього пацієнта слід направити до офтальмолога.
<
Поділіться:
Додати коментар