Пієлонефрит (запалення нирок) – інфекційно-запальний процес, що розвивається в паренхімі (тканині нирки) та чашково-миску. На пієлонефрит припадає 14% усіх урологічних захворювань.
Різновиди запальних захворювань нирок
Принципово пієлонефрит класифікують на гострий і хронічний.
Гострий пієлонефрит (запалення нирок) – захворювання, що стрімко розвивається і загрожує життю. Воно характеризується наростаючим серозно-гнійним запаленням у нирці, що призводить до вираженої інтоксикації (отруєнню організму інфекційними та іншими токсинами). лихоманку (до 390С з ознобом), виражену загальну слабкість, біль голови, нудоту, блювоту, сухість у роті, здуття живота. За відсутності адекватного лікування запалення нирок може розвиватися картина інфекційно-токсичного шоку: падіння артеріального тиску, непритомність, тахікардія, блідість шкірних покривів.
Основна відмінна риса гострого запалення нирок – можливість швидкого прогресування з летальним кінцем. Причина цього – особливості кровопостачання. Через нирки "проходить" 20-25% циркулюючої крові, тому в ситуації, коли нирка перетворюється, по суті, на гнійник існує небезпека генералізації запалення (поширення на весь організм).
У чому причина розвитку пієлонефриту
Причина пієлонефриту – інфекційний процес у нирці, що викликається бактеріями. Збудники (частіше кишкова паличка – E.Coli) можуть потрапляти в орган двома основними способами: з нижніх сечових шляхів (наприклад, із сечового міхура при хронічному циститі) та з крові (наприклад, за наявності де-небудь вогнища інфекції – карієс, тонзиліт, гайморит і т.д.). Однак на "рівному місці" пієлонефрит (запалення нирок) розвивається дуже рідко. Найчастіше існують так звані "сприятливі фактори": сечокам'яна хвороба, аномалії розвитку сечостатевих органів, наявність звужень сечоводів, аденома простати та ін.
При підозрі на гострий пієлонефрит хворого необхідно негайно госпіталізувати до спеціалізованої клініки.
Хронічний пієлонефрит (запалення нирок) – мляве інфекційно-запальне захворювання, що характеризується ураженням тканини (паненхіми) та чашково-милкової системи нирки.
Протягом цього захворювання можна виділити дві фази. Ремісія – затихання патологічного процесу. Загострення – маніфестація яскравої клінічної, лабораторної та патоморфологічної симптоматики.
В основі хронічного запалення нирок, як правило, лежать два компоненти: порушення відтоку сечі з нирок та наявність інфекції сечовивідних шляхів.
Хронічний пієлонефрит зазвичай розвивається після гострого пієлонефриту. Основні причини хронізації запалення нирок полягають у наступному::
- Неусувне порушення відтоку сечі (пролікували гострий пієлонефрит антибіотиками, а причину не усунули),
- Некоректне лікування гострого пієлонефриту (недостатнє за тривалістю лікування, неадекватні препарати),
- Хронічні осередки інфекції в організмі (тозиліт, карієс, ентероколіт та ін.),
- Імунодефіцитні стани та хвороби обміну речовин (наприклад, цукровий діабет).
У чому полягає небезпека хронічного пієлонефриту?
Хронічний пієлонефрит – надзвичайно поширене захворювання. У дорослих запалення нирок трапляється більш ніж у 200 осіб на 100 тисяч населення. При цьому жінки стараються цим захворюванням у 4-5 разів частіше за чоловіків. Хронічний пієлонефрит є найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності.
Хронічне запалення нирок мляве, але небезпечне захворювання. Суть його у тому, що з розвитком (періодичні активізації і згасання запалення) відбувається поступове рубцювання тканини нирки. Зрештою, орган повністю заміщується рубцевою тканиною і перестає виконувати свою функцію.
У фазі ремісії хронічний пієлонефрит може протягом років протікати без чіткої клінічної симптоматики. У початкових фазах запалення нирок хворі можуть періодично відзначати легке нездужання, підвищення температури тіла до субфебрильних значень (до 37,5 градусів), зниження апетиту, підвищення стомлюваності, слабкі тупі болі в ділянці нирок, блідість шкірних покривів. У аналізі сечі спостерігається помірне підвищення кількості лейкоцитів, бактеріурія. При розвитку запалення нирок відзначається прогресування описаних скарг. Порушення функції нирок призводить до спраги, сухості у роті, утворення підвищеної кількості сечі, нічних сечовипускань. У лабораторних аналізах знижується густина сечі. У міру поглиблення патологічного процесу у нирках розвивається нефрогенна артеріальна гіпертензія (підвищення тиску), яка відрізняється особливою "злоякісністю": високий діастолічний тиск (понад 110 мм.рт.ст) та стійкість до терапії. У фінальних стадіях захворювання спостерігаються симптоми хронічної ниркової недостатності.
Окремою нозологією є "асимптоматична бактеріурія" - ситуація, коли жодної клінічної та лабораторної симптоматики немає, але в сечі визначається підвищена кількість бактерій. У такій ситуації підвищено ймовірність розвитку маніфестної інфекції сечовивідних шляхів на тлі переохолодження, зниження загального імунітету та інших факторів, що провокують. Асимптоматична бактеріурія – привід для консультації уролога та з'ясування її причин!Особливу небезпеку має так званий "пієлонефрит вагітних". Суть його полягає в тому, що збільшена матка здавлює сечоводи та порушується відтік сечі. На цьому фоні можливий розвиток важких форм пієлонефриту, лікування якого дуже важко, оскільки при вагітності більшість антибіотиків протипоказані. У зв'язку з цим у вагітних необхідний постійний моніторинг показників сечі. А при виникненні пієлонефриту (запалення нирок) часто потрібна установка внутрішніх сечовідних стентів, які здійснюють відтік сечі з нирок.
Як призначається лікування при пієлонефриті
Лікування пієлонефриту полягає в першу чергу в усуненні його причини – основного захворювання (сечокам'яна хвороба, стриктури сечоводу, аденома простати та ін.). Крім того, необхідна адекватна антимікробна терапія, підібрана на підставі сівби сечі та визначення чутливості бактерій до антибіотиків. Існує і низка додаткових методів лікування запалення нирок.
Що потрібно обов'язково пам'ятати про пієлонефрит
Хворий має розуміти, що хронічний пієлонефрит – "лагідний вбивця" нирок. І якщо з ним не боротися, він напевно приведе у відділення гемодіалізу. Сучасні методи лікування запалення нирок цілком дозволяють ефективно попереджати розвиток цієї недуги.
За матеріалами http://www.uroportal.ru/
На жаль, багато людей навіть не здогадуються про те, що їхні сексуальні проблеми – це не предмет перешіптувань з другом або обговорення з сексопатологом, а привід звернутися до клініки естетичної медицини та без особливих труднощів – а головне, швидко та назавжди – цих проблем позбутися. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні безліч найрізноманітніших можливостей для того, щоб поліпшити інтимне здоров'я пацієнтів, зробити їх сексуальне життя яскравішим і насиченішим: