Вірус папіломи у жінок може мати чимало проявів, один з них – ndash; переданий статевим шляхом бовеноїдний папульоз. Його зв'язок з вірусом папіломи була встановлена нещодавно, і тепер при виявленні на огляді у гінеколога бородавок і гострих кондилом у зоні промежини лікар має підстави призначити додаткове обстеження на папульоз. Прояви цього захворювання у вигляді плям, папул та бляшок вважаються передраковим станом шкіри, тому, як зазначає estet-portal.com, вони вимагають невідкладного лікування.
Прояви бовеноїдного папульозу як форми вірусу папіломи у жінок
Бовєноїдний папульоз практично не викликає неприємних суб'єктивних відчуттів, тому нерідко буває виявлений лише за рутинного огляду у гінеколога. Це захворювання пов'язують з активізацією папіломавірусів людини 16, 18, 31 та 33 типів при їх передачі статевим шляхом.
Під час огляду лікар повинен звернути увагу на червоно-бурі, жовті або рожеві елементи розміром у кілька міліметрів, які локалізуються на шкірі промежини.
Запальні елементи бовеноїдного папульозу можуть бути і одиничними, і множинними, досягати 3-сантиметрових розмірів. Вони бувають різної форми:
• пігментні папули – забарвлення червоно-буре, рожеве, фіолетове або жовтувате; консистенція тестувата; поверхня частіше гладка, іноді бородавчаста;
• ліхеноїдні папули – локальні потовщення шкіри з грубим, посиленим шкірним малюнком; за кольором не відрізняються від шкіри, мають шорстку поверхню, іноді покриті серозними скоринками;
• лейкоплакіеподібні бляшки – формуються при злитті окремих папул; по краях чітко відмежовані від здорової шкіри; мають сірий або молочно-білий колір.
Типове розташування елементів у жінок – на статевих губах та кліторі, в області вульви, навколо анального отвору, на шкірі внутрішньої поверхні стегон. Можливі пігментовані папули на слизовій оболонці рота і глотки.
Бовеноїдний папульоз у жінок часто поєднується з бородавками та гострими кондиломами, з дисплазією шийки матки.
Іноді жінка скаржиться на свербіж в області прояву елементів бовеноїдного папульозу. При їх запаленні може розвиватися болючість шкіри при дотику. Для папульозу характерний тривалий перебіг без загострень та прогресування, без яскравої симптоматики, з періодами спонтанних ремісій. Однак існує висока ймовірність злоякісного переродження елементів бовеноїдного папульозу та розвитку плоскоклітинного раку шкіри або раку вульви.
Діагностика та лікування вірусу папіломи у жінок, що виявляється папульозом
Припущення про наявність бовенозного папульозу найчастіше виникають при гінекологічному огляді, після чого жінці призначається консультація венеролога. Пацієнтці призначаються цитологічне та гістологічне дослідження, ПЛР-діагностика.
• Цитологія мазка зі статевих органів показує характерні для бовенозного папульозу епітеліоцити з просвітленням навколо ядра або з подвоєними ядрами.
• Гістологічний аналіз показує атипові мітози та проліферацію кератиноцитів, характерні для злоякісних новоутворень.
• ПЛР-дослідження спрямоване на виявлення та типування вірусу папіломи у жінок.
Незважаючи на відсутність суб'єктивних скарг від пацієнтки, прояви бовенозного папульозу вимагають енергійного лікування, щоб запобігти онкологічним ускладненням.
Комбінована терапія передбачає поєднання загального противірусного лікування, місцевого використання цитостатиків на уражених ділянках шкіри та видалення елементів папульозу – шляхом кріодеструкції, електрокоагуляції, лазерного чи хірургічного висічення. Метод обирається залежно від локалізації елементів. Незважаючи на ефективність проведеної терапії, хвороба схильна до рецидиву. Тому пацієнтки з бовеноїдним папульозом повинні залишатися під динамічним контролем лікаря.
Читайте також: Новий підхід у лікуванні папіломавірусної інфекції
Поділіться:
Додати коментар